妇产科护理学期末重点.docVIP

妇产科护理学期末重点.doc

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1、不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度:

妊娠周数

手测子宫底高度

尺测子宫长度(cm)

12周末

耻骨联合上2―3横指

16周末

脐耻之间

20周末

脐下1横指

18(15.3-21.4)

24周末

脐上1横指

24(22.0-25.1)

28周末

脐上3横指

26(22.4-29.0)

32周末

脐与剑突之间

29(25.3-32.0)

36周末

剑突下2横指

32(29.8-34.5)

40周末

脐与剑突之间或略高

33(30.0-35.3)

2、异位妊娠妇女护理措施

(1)休息:对于非手术患者,嘱其绝对卧床休息

(2)饮食指导:多摄入高纤维素食物

(3)避免刺激:禁止性生活,禁止灌肠

早产:是指妊娠满28周至不满37足周之间的分娩者。

正常生长及巨大儿:胎盘功能正常者,能维持胎儿持续生长,约25%成为巨大儿,其中5.4%胎儿出生体重〉4500g。

妊娠期高血压疾病妇女的护理(案例)

某孕妇30岁,GP,孕38周,检查发现血压增高1周,头昏、头痛、眼花3天而入院。

孕妇既往无高血压病史,妊娠期按时产检,未发现异常,一周前产检发现血压增高,近3天头晕头痛明显,伴有眼花,恶心、呕吐,无腹痛、无阴道流血。

入院检查:T37℃,P80次/min,R18次/min,BP160/110mmHg。宫高34cm,腹围93cm,无宫缩,无阴道流血流液,下肢水肿(+)。胎心率135次/min,骨盆外测量正常。胎心监测NST有反应型,尿蛋白(+++)。

(1)临床诊断:

妊娠期高血压:妊娠首次出现高血压,血压大于等于140/90mmHg,并于产后12周内恢复正常,秒蛋白(—);孕妇可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。

子痫前期(重度):收缩压大于等于160mmHg或舒张压大于等于110mmHg。

(2)主要的护理诊断/问题:

体液过多:与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。

有受伤的危险:与发生抽搐有关。

潜在并发症:胎盘早期剥离。

(3)该如何进行护理:

一般护理

保证休息:在休息和睡眠时以左侧卧位为宜,左侧卧位可以减轻妊娠子宫对腹主动脉、下腔静脉压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘血供。

调整饮食:应摄入足够的蛋白质、蔬菜,补充维生素、铁和补钙剂。食盐不必严格限制,但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。

间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。

病情观察

严密监测孕妇生命体征。

配合治疗

肌内注射或静脉用药硫酸镁(治疗子痫前期、子痫的首选解痉药物),并在使用的同时观察是否产生毒性反应,在用药前和用药过程中护士均监测孕妇血压。滴注速度1g/h为宜,不超过2g/h。中毒现象:膝反射减弱或者消失,全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳突然停止。

心理护理

孕妇精神放松心情愉悦有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展。

在治疗及护理过程中,耐心倾听孕妇诉说,表达理解、同情孕妇的感受;对孕妇及家属进行安慰。

告知孕妇相关信息,并向其说明治疗过程及所采取的治疗方案,以缓解其焦虑心理,增加孕妇的安全感。

健康教育

加强孕期教育;饮食及休息指导;教会孕妇掌握识别不适症状及用药后的不适反应;产后母乳喂养的指导。

妊娠期肝内胆汁淤积症症状:皮肤瘙痒(无皮肤损伤瘙痒是首先出现的症状,常发生于妊娠28周,少数12周就会出现瘙痒症状)。

前置胎盘:妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘。

前置胎盘的治疗原则:是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

前置胎盘护理措施

一般护理:休息、饮食、避免不必要的检查和性生活、纠正贫血、避免便秘。

病情观察:生命体征、胎动和胎心、注意识别病情危重的指征。

配合治疗:

妊娠期:遵医嘱完成相关检查项目、交叉配血。

分娩期:胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩素、观察生命体征、监测血常规。

产褥期:合理运用抗生素,保持外阴清洁、干燥,预防感染。

心理护理:告知疾病相关信息、给予心理上的安慰。

健康教育:加强疾病信息的相关指导,做到早发现、及时治疗,避免病情延误。

胎盘早剥的类型:显性剥离,隐性剥离,混合型出血。

胎盘早剥的主要临床表现:妊娠晚期突然出现腹部持续性疼痛,伴或不伴阴道流血。

胎盘早剥妇女护理措施:

一般护理:左侧卧位,吸氧(其余同上)。

病情观察(同上)

配合治疗

妊娠期:一旦确诊,终止妊娠,根据情况准备新生儿抢救工作。

分娩期:在分娩前应配血备用,开放静脉通道;分娩后给予宫缩素,并配合按摩子宫。

产褥期:(同上)

心理护理(同上)

健康教育(同上)

多胎妊娠:多胎妊娠羊水过多的发生率约是单胎妊娠的10倍,以单卵双胎居多。双胎输血综

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