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2025年广东省医疗卫生系统招聘考试（消化内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，反复上腹痛伴反酸3年，胃镜示食管下段黏膜红肿、糜烂，最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.反流性食管炎

C.胃癌

D.胃食管反流病（GERD）

【参考答案】B

【解析】胃镜显示食管下段黏膜红肿、糜烂符合反流性食管炎典型表现。GERD是症状诊断，需结合内镜及病理结果。A选项溃疡多表现为节段性溃疡，C选项胃癌需排除恶性病变。

2、慢性胃炎伴肠化生患者，下列哪项是癌前病变？

A.胃窦炎

B.胃体部萎缩性胃炎

C.胃镜下见不典型增生

D.胃溃疡

【参考答案】C

【解析】肠化生（异型增生是胃癌癌前病变的明确标志。B选项胃体部萎缩性胃炎与肠化生无直接关联，D选项胃溃疡与胃癌发生无必然联系。A选项胃窦炎属于非萎缩性胃炎范畴。

3、肝硬化腹水的一线治疗药物是？

A.螺内酯

B.呋塞米

C.甘草酸

D.速尿灵

【参考答案】B

【解析】肝硬化腹水首选祥利尿剂（如呋塞米），通过排钠利尿减轻水肿。选项螺内酯为保钾剂，适用于低钾血症患者。C选项甘草酸用于门脉高压辅助治疗，D选项速尿灵为呋塞米商品名。

4、急性重症胰腺炎的早期处理原则是？

A.立即禁食

B.胃肠减压

C.静脉补液

D.抗生素治疗

【参考答案】A

【解析】急性重症胰腺炎需立即禁食，避免刺激胰腺分泌，减轻炎症反应。B选项胃肠减压可减轻胃内压力，但非首要措施。C选项静脉补液需根据血容量调整，D选项抗生素用于继发感染防治。

5、炎症性肠病（IBD）的典型症状不包括？

A.腹泻

B.病情缓解期

C.肠梗阻

D.贫血

【参考答案】B

【解析】IBD以慢性腹泻、腹痛、肠梗阻、贫血等为特征，但缓解期症状可部分减轻，非典型表现。A选项腹泻是核心症状，选项肠梗阻多见于克罗恩病，D选项贫血常见于溃疡性结肠炎。

6、幽门螺杆菌感染治疗中，需联用的抗生素不包括？

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.甲硝唑

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】四联疗法（PPI+两种抗生素）中，甲硝唑适用于合并厌氧菌感染，克拉霉素为常用质子泵抑制剂联用抗生素。阿莫西林与甲硝唑联用可增强疗效，奥美拉唑为PPI代表药。

7、功能性消化不良的药物治疗首选是？

A.质子泵抑制剂

B.胃黏膜保护剂

C.抗抑郁药

D.胰酶制剂

【参考答案】A

【解析】功能性消化不良首选PPI（如奥美拉唑）控制胃酸分泌。B选项胃黏膜保护剂（如硫糖铝）适用于胃黏膜损伤患者。C选项抗抑郁药（如多塞平）用于伴焦虑抑郁症状者。D选项胰酶制剂用于消化酶缺乏。

8、肝性脑病药物治疗中，下列哪项可加速氨生成？

A.乳果糖

B.乳糖

C.精氨酸

D.谷氨酸钠

【参考答案】B

【解析】乳糖在肠道被细菌分解产氨，加重肝性脑病。A选项乳果糖为肠道酸化剂，C选项精氨酸为鸟氨酸前体促进氨代谢，D选项谷氨酸钠谷氨酰胺供体。

9、急性病毒性肝炎的病原体不包括？

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.甲型肝炎病毒

D.朊病毒

【参考答案】D

【解析】急性肝炎主要由甲、乙、丙型肝炎病毒引起。D选项朊病毒引起亚急性海绵状脑病，非肝炎病原体。A选项乙型肝炎病毒（HBV）可致慢性肝炎，B选项丙型肝炎病毒（CV）需抗病毒治疗。

10、消化道大出血的急救措施不包括？

A.立即禁食

B.静脉输注红细胞

C.冰盐水洗胃

D.胃肠减压

【参考答案】C

【解析】消化道大出血急救以止血、输血、保护胃黏膜为主。A选项禁食避免进一步出血，B选项输血纠正贫血，D选项胃肠减压减少胃内积血。C选项冰盐水洗胃仅用于明确出血部位（如食管静脉曲张），非急救首选。

11、慢性胃炎最常见的病因是？A.幽门螺杆菌感染B.A型病毒性肝炎C.长期酗酒D.胃黏膜损伤综合征

A.幽门螺杆菌感染

B.A型病毒性肝炎

C.长期酗酒

D.胃黏膜损伤综合征

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，占95%以上病例。Hp通过尿素酶分解尿素产氨，破坏胃黏膜屏障，导致炎症。A型肝炎病毒多累及肝细胞，C选项长期酗酒可致酒精性胃炎，D选项为胃黏膜损伤综合征的命名，但非病因。根据《中国慢性胃炎诊疗指南（2022）》，Hp检测阳性是诊断依据。

12、消化性溃疡最常见的并发症是？A.胃癌B.肠梗阻C.胃出血D.肝性脑病

A.胃癌

B.肠梗阻

C.胃出血

D.肝性脑病

【参考答案】C

【解析】胃溃疡易发生出血，占溃疡并发症的25%-30%。十二指肠溃疡出血风险更高。A选项胃癌需排除，B选项肠梗阻多见于肿瘤或畸形。肝性脑病属于肝硬化并发症。胃镜下可见溃疡基底血管破裂或渗血。

13、肝硬