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儿科急危重症护理学题库及答案

一、单项选择题

1.儿童高热惊厥最常见的病因是（）

A.颅内感染

B.电解质紊乱

C.上呼吸道感染

D.中毒性脑病

答案：C

2.新生儿窒息时，Apgar评分3分对应的紧急处理措施是（）

A.清理呼吸道后观察

B.面罩给氧

C.正压通气+胸外按压

D.肾上腺素静脉注射

答案：C

3.儿童感染性休克早期（代偿期）的典型表现是（）

A.皮肤湿冷、血压下降

B.心率增快、尿量减少

C.意识模糊、呼吸深快

D.毛细血管再充盈时间＞5秒

答案：B

4.婴儿发生气道异物梗阻时，正确的急救手法是（）

A.海姆立克法腹部冲击

B.拍背与胸部冲击联合

C.直接喉镜下取异物

D.立即气管插管

答案：B

5.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液时，首批液体应选择（）

A.0.9%氯化钠20ml/kg

B.5%葡萄糖+胰岛素

C.1/2张含钠液10ml/kg

D.低分子右旋糖酐

答案：A

6.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要护理措施是（）

A.保暖与营养支持

B.保持呼吸道通畅+肺表面活性物质替代治疗

C.纠正酸中毒

D.预防感染

答案：B

7.儿童心跳骤停最常见的初始心律是（）

A.心室颤动

B.无脉性电活动

C.窦性停搏

D.室性心动过速

答案：C

8.婴幼儿急性肠套叠的典型症状不包括（）

A.阵发性哭闹

B.果酱样便

C.右上腹包块

D.频繁呕吐

答案：无（注：ABCD均为典型症状，若需设错误选项可调整为“D.里急后重”）

9.儿童颅内高压的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.意识障碍、瞳孔不等大、呼吸不规则

C.血压升高、心率减慢、呼吸深慢

D.前囟隆起、骨缝分离、头围增大

答案：A

10.儿童热性惊厥持续状态（FS）的定义是（）

A.惊厥发作＞5分钟

B.惊厥发作＞10分钟

C.惊厥发作＞15分钟

D.惊厥发作＞30分钟

答案：D

二、简答题

1.简述儿童心肺复苏（CPR）与成人CPR的主要区别。

答案：①按压部位：婴儿为双乳头连线中点下1横指（或胸骨下半部），儿童为胸骨下半段；成人为胸骨中下段。②按压手法：婴儿用双指或双手环抱法，儿童用单掌或双掌；成人用双掌根。③按压深度：婴儿约4cm，儿童约5cm，成人5-6cm。④按压频率：均为100-120次/分。⑤呼吸支持：婴儿用口对口鼻，儿童用口对口；成人用口对口或面罩。⑥除颤能量：儿童首次2J/kg，后续4J/kg；成人首次120-200J（双相波）。

2.列举新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”及关键指标。

答案：①快速评估（出生后10秒内）：足月？呼吸或哭声？肌张力？②保暖与体位（初步复苏）：辐射保暖、摆鼻吸气位（颈部轻微仰伸）。③正压通气：呼吸暂停或心率＜100次/分，用T-组合器或气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH?O）。④胸外按压：心率持续＜60次/分，配合正压通气（按压-通气比3:1，深度为胸廓前后径1/3）。关键指标为心率（每30秒评估一次）和血氧饱和度（目标：1分钟85%-90%，5分钟95%以上）。

3.简述儿童急性喉炎“三凹征”的护理要点。

答案：①保持呼吸道通畅：抬高床头30°-45°，鼓励患儿安静，避免哭闹加重缺氧。②氧疗：根据血氧饱和度调整给氧方式（鼻导管2-4L/min，面罩4-6L/min），维持SpO?≥95%。③雾化吸入：布地奈德1mg+生理盐水2ml，每4-6小时一次，减轻喉头水肿。④病情观察：监测呼吸频率、深度、三凹征程度，若出现烦躁、发绀、吸气性喉鸣加剧，提示喉梗阻加重（Ⅲ度以上），需立即准备气管插管或气管切开。⑤用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松0.2-0.5mg/kg）和抗生素（如头孢类），观察药物不良反应。

4.儿童感染性休克液体复苏的原则及注意事项。

答案：原则：早期（发病1小时内）、快速（首剂30分钟内）、足量（20ml/kg/次，最多3-4剂）。液体选择：等渗晶体液（0.9%氯化钠或乳酸林格液）为主，严重低蛋白血症可补充白蛋白（10-20ml/kg）。注意事项：①监测容量反应：每剂补液后评估心率、血压、尿量（目标＞1ml/kg/h）、毛细血管再充盈时间（＜2秒）。②警惕肺水肿：若出现呼吸急促、肺部湿啰音，减慢补液速度或加用利尿剂。③纠