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医学急救低碳材料统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为急诊科工作了12年的护理组长，我对急救现场的“材料消耗”有着最直观的感受：过去，每次抢救创伤患者，止血带、敷料、手套、转运包……一大堆一次性医疗用品堆在处置室，单是一袋普通纱布，拆开后若未用完就只能丢弃；更别说疫情后，防护物资的消耗量呈几何级增长。直到2022年，医院启动“急救低碳材料试点项目”，我才真正意识到：医学急救与环境保护，并非“非此即彼”的选择题。

所谓“低碳材料”，在急救场景中，指的是可降解、可重复利用、生产能耗低且废弃后对环境负担小的医疗材料。比如我们现在常用的聚乳酸（PLA）可降解止血敷料、竹纤维消毒包布、硅橡胶可重复消毒止血带，还有智能感应式免洗消毒设备——这些材料不仅能完成急救核心功能，还能通过减少一次性塑料使用、降低医疗垃圾焚烧碳排放，实现“救患者”与“护环境”的双重目标。

前言今天要分享的，是2023年3月我参与抢救的一例急性创伤患者案例。从现场急救到病房护理，从材料选择到效果统计，这既是一次对患者生命的守护，也是对“低碳急救”理念的实践验证。希望通过这个案例，能让更多护理同仁看到：低碳不是口号，而是渗透在每一块敷料、每一次操作中的细节。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日14:20，急诊科接到120调度：“XX国道发生货车与电动车碰撞事故，1名男性患者（42岁）左下肢开放性骨折，出血量大，现场已初步止血，预计15分钟后送达。”

患者王XX，男，42岁，建筑工人，既往体健，无过敏史。14:35送达时，意识清醒但面色苍白，主诉“左腿剧痛”，血压85/50mmHg（休克早期），心率118次/分，呼吸22次/分，左大腿中下段可见约15cm不规则伤口，深达肌层，创面渗血活跃，可见部分肌肉组织外露，远端足背动脉搏动减弱（提示可能存在血管损伤）。

现场急救记录显示：120急救员使用了可降解PLA止血敷料加压包扎（替代传统纱布）、硅橡胶止血带（非一次性）临时阻断血流，转运途中未更换敷料，仅用生理盐水棉签清理创面周围污染。

病例介绍入院后，我们立即启动创伤急救流程：快速评估后，确认患者无颅脑、胸腹腔损伤，首要任务是控制出血、纠正休克。考虑到患者为建筑工人，经济压力较大（家属自述“打工攒钱供孩子上学”），且医院正试点低碳材料，我们在材料选择上做了特别安排——尽量使用可重复消毒、可降解或低成本的低碳材料，同时不降低急救质量。

03护理评估

护理评估护理评估是制定方案的基础。针对王师傅的情况，我们从“患者状态”“材料适配性”“环境影响”三个维度展开：

身体评估生命体征：血压85/50mmHg（休克早期），心率118次/分（代偿性增快），血氧96%（未吸氧状态），体温36.2℃（偏低，与失血相关）。01伤口情况：左大腿开放性伤口15cm×8cm，深度约3cm，创面可见脂肪及部分股直肌外露，边缘不整齐（提示需彻底清创），渗血呈暗红色（静脉为主，动脉损伤不明显），周围皮肤可见擦挫伤（污染风险高）。02远端血运：左足皮温较右侧低2℃，足背动脉搏动弱（+），毛细血管充盈时间3秒（正常1-2秒），提示可能存在血管痉挛或局部组织灌注不足。03

心理评估患者清醒但焦虑明显，反复询问“腿能不能保住？”“治疗得花多少钱？”，双手不自主握拳，家属（妻子）在旁抹泪，多次提及“家里还有老人孩子，别用太贵的东西”。这提示患者及家属对治疗费用和预后高度敏感，心理支持需结合经济顾虑。

材料适配性评估传统急救中，此类伤口可能使用普通纱布（一次性，不可降解）、橡胶止血带（一次性）、塑料转运包（废弃后难降解）。但根据“低碳材料目录”，我们可选：

止血：PLA可降解敷料（可吸收渗液，1周内自然降解30%，减少医疗垃圾）、硅橡胶止血带（可高压蒸汽灭菌后重复使用20次以上）。

清创：竹纤维消毒巾（植物纤维，焚烧后无有害气体）、可重复使用不锈钢器械（替代一次性塑料镊子）。

固定：竹制夹板（轻便、可回收，替代传统石膏或塑料支具）。

环境影响预评估若使用传统材料，本次急救预计产生医疗垃圾约0.8kg（含塑料、纱布、橡胶），其中不可降解部分占70%；若使用低碳材料，医疗垃圾可降至0.3kg，不可降解部分仅占15%（主要为少量金属器械），且硅橡胶止血带、竹制夹板可重复使用，长期看能显著降低碳排放。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

有效循环血容量不足——与下肢开放性骨折伴活动性出血有关依据：血压85/50mmHg，心率增快，面色苍白，四肢湿冷。

急性疼痛——与组织损伤、伤口刺激有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“左腿剧痛”，VAS疼痛