医疗系统事业单位考试《医学基础知识》复习资料51 诊断学基础重点.pdfVIP

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绪论1、症状概念：患者主观感受到的异常或不适，如头，发热，眩晕等.

主诉：迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要

原因

2、体格检查：医生运用自己的感言或借助于简单的检查工具对患者进行检查，称为体格检

查.，3、诊断学内容

1）症状诊断,包括问诊和常见症状；

2）检体检查,包括视.触.叩.听.嗅；

3）实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规；

4）器械检杳;包括心电图诊断;肺功能检查；内镜检查；

5）影像诊断,包括超声诊断：放射诊断：放射性核素诊断：

6）病历与诊断方法

第一篇常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，

2、发热：高（热持续期热型有:稽留热,弛张热，间歇热）

1）正常体温：正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时，体温每升高1℃,脉搏增加10〜20次/

分.

2）稽留热:体温持续于39F0C以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链

球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3）弛张热:体温在39c以上，但波动幅度大,24小时体温差达2c以上,最低时一般高于正常

水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核，化脓性炎症等.

4）发热阶段;体温上力期;奇热持续期,体温下降期

5）发热的原因：

①感染性发热，由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激

活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热；细（菌是引起发热最常见,最

直接的物质）

②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌和代谢障碍；皮肤

散热减少;体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱等.

③原因不明发热

6）以发热为的问诊要点：

1（）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病

的季节和地区；

2（）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；

3（）体温变化规律并分析热型；

4（）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝

脾肿大等；

1、体征：医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，

2、发热：高（热持续期热型有：稽留热，地张热，间歇热）

1）正常体温:正常人腋测体温36℃~37c左右.发热时，体温每升高1C,脉搏增加10~20次/

分.

2）稽留热:体温持续于39、40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1C.见于肺炎链

球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3）弛张热:体温在39℃以匕但波动幅度大,24小时体温差达2℃以匕最低时•般高于正常

水平.常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等.

4）发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期

3、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生过敏或痛觉，此现象称为

牵涉痛.如胆囊疾病一右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至

左上肢至左上肢内侧甚至牙痛；肾绞痛一会阴部；阑尾炎一转移性右下腹痛.

头痛的病因:颅内病变,颅外病变，全身性疾病，神经症

4胸痛的病因及问诊要点：

胸痛原因：

1）胸壁疾病,如肋骨病变；

2）心血管疾病,如冠心病，心包.心肌病变等

3）呼吸系统疾病，如支气管和肺部病变,胸膜病变等

4）具他原因，如食管疾病，驷膈疾病等

▲胸痛问诊要点:

1）发病年与病史

2）胸痛的