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影像科查对制度

影像科查对制度是保障医疗安全、提升检查质量的核心环节，贯穿患者检查全流程，涵盖检查前、检查中、检查后各阶段关键节点，通过多环节、多维度核对机制，最大限度减少因信息误差、操作失误导致的医疗风险，具体内容如下：

一、检查前查对

（一）患者信息核对

1.登记环节：患者到达影像科后，登记人员需通过电子系统调取检查申请单，与患者或陪检人员当面核对以下信息：姓名（需患者自述并与申请单、身份证/就诊卡比对）、性别、年龄（核对出生年月或患者自述）、门诊/住院号（或电子就诊码）、检查类型（如CT、MRI、X线、超声等）及具体部位（需明确左右侧、器官名称，如“胸部正侧位”“右膝关节MRI”）。

2.特殊人群核对：

-儿童患者：需核对患儿姓名、家长姓名及关系（如“患儿母亲张某某”），必要时通过患儿特征（如胎记、衣着）辅助确认；

-意识障碍或语言沟通障碍患者：需核对陪检人员身份（如家属、护士），并通过住院号、腕带信息（含姓名、住院号、科室）双重确认；

-无名氏患者：使用临时登记编号（如“无名氏+日期+序号”），记录体貌特征（如性别、大致年龄、衣着），并由陪检人员签字确认；

-急诊患者：在优先安排检查的同时，严格执行“双人核对”（登记人员与检查技师共同确认），避免因急查忽略信息准确性。

（二）检查申请单审核

检查技师接收申请单后，需逐项审核以下内容：

1.临床信息完整性：核对申请单中临床诊断（如“胸痛待查”“右肾结石”）、症状描述（如“咳嗽1周”）、检查目的（如“排除骨折”“评估肿瘤分期”）是否填写完整，无临床诊断或目的模糊的申请单需联系临床医师补充，不得直接检查。

2.检查项目合理性：根据临床诊断与检查目的，确认申请项目是否符合规范（如怀疑肺结节首选低剂量CT而非普通X线；关节软组织损伤首选MRI而非CT），对超范围申请（如无指征的增强扫描）需与临床医师沟通确认，必要时拒绝执行并记录原因。

3.禁忌症与特殊准备：

-对比剂检查（CT增强、MRI增强）：需核对患者是否有对比剂过敏史（包括碘剂、钆剂）、严重肾功能不全（血肌酐＞133μmol/L需评估）、哮喘或其他过敏史，必要时联系临床医师评估风险；

-空腹要求：腹部CT/MRI需确认患者是否已空腹4小时以上（急诊除外），消化道钡餐检查需确认是否已禁饮食；

-其他准备：如盆腔超声需确认患者是否已憋尿（膀胱充盈标准：超声下膀胱暗区前后径＞3cm），MRI检查需确认患者体内无金属植入物（如心脏起搏器、钢钉）或已签署风险知情同意书。

（三）设备与耗材准备

1.设备检查：检查前30分钟开启设备（CT/MRI需提前预热），确认设备运行状态（如CT球管温度、MRI磁场均匀性、X线机曝光参数），使用质量控制模体（如CT水模、MRI头部模体）进行校准，记录设备状态（正常/异常）及校准结果，异常设备需标注“故障”并暂停使用，直至维修验证合格。

2.耗材核对：

-一次性耗材（如检查床单、超声耦合剂）：核对有效期、包装完整性，过期或破损耗材禁止使用；

-对比剂：使用前由两名医务人员共同核对以下信息：对比剂名称（如碘海醇、钆喷酸葡胺）、浓度（如350mgI/mL）、剂量（根据患者体重计算，如1.5mL/kg）、批号、有效期，确认无误后在《对比剂使用登记本》记录患者姓名、检查项目、使用剂量、操作者及时间。

二、检查中查对

（一）患者身份再次确认

检查开始前，检查技师需停止其他操作，面向患者清晰询问：“请问您叫什么名字？”同时核对患者腕带/就诊卡信息，确认与登记信息一致；对无法自述姓名的患者（如婴幼儿、昏迷者），需核对陪检人员陈述的姓名并与登记信息比对，确认无误后方可开始检查。

（二）检查参数设置

1.通用参数：根据患者年龄、体型调整扫描范围（如儿童胸部CT需覆盖全肺，避免遗漏）、层厚（如肺部高分辨率CT层厚1mm，腹部平扫层厚5mm）、曝光条件（如儿童X线检查降低管电压10-15kV）。

2.特殊参数：

-CT增强：核对注射流速（通常3-5mL/s）、延迟时间（如肝脏动脉期25-30秒，门脉期60-70秒），确认高压注射器参数（总量、流速）与患者体重匹配；

-MRI增强：核对钆剂注射剂量（0.1mmol/kg）、注射方式（团注或持续注射），确认序列选择（如动态增强需加扫动脉期、静脉期）；

-超声检查：根据检查部位选择探头（如腹部用凸阵探头，浅表器官用线阵探头），调整频率（如甲状腺超声频率7-12MHz，腹部超声3-5MHz）。

（三）操作过程监控

1.患者状态