右足第二趾手术知情同意书.docxVIP

右足第二趾手术知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX科别：骨科床号：XX联系电话：XXXXXXXXXXX（注：根据实际情况填写，此处为示例）

一、患者当前病情及诊断

经完善右足正斜位X线、CT三维重建及体格检查，结合病史（患者主诉：右足第二趾外伤后疼痛、肿胀伴活动受限XX天；现病史：XX天前因XX（具体受伤方式，如高处坠落、重物砸伤等）致右足第二趾受伤，伤后局部疼痛剧烈，伴肿胀、活动障碍，无皮肤破损及活动性出血；既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物及食物过敏史；查体：右足第二趾肿胀明显，局部压痛（+），可及骨擦感，趾间关节活动受限，趾端血运及感觉可；辅助检查：右足X线示右足第二趾近节趾骨中段可见横行骨折线，断端移位约2mm，周围软组织肿胀；CT三维重建示骨折端无明显粉碎，未累及关节面），目前诊断为：右足第二趾近节趾骨骨折（闭合性、移位型）。

二、拟行手术名称及目的

拟行手术名称：右足第二趾近节趾骨骨折切开复位内固定术（具体术式根据术中情况可能调整，如改用克氏针固定或微型钢板固定）。

手术目的：通过切开复位恢复骨折端解剖对位，采用内固定（如克氏针或微型钢板）维持骨折稳定性，促进骨折愈合，避免因畸形愈合导致的足趾短缩、成角畸形及功能障碍（如行走时局部受压疼痛、趾间关节活动受限），最大限度保留右足第二趾的负重及运动功能。

三、手术风险及可能出现的并发症

尽管术者将严格遵循无菌操作原则并采用规范手术技术，但受限于医学科学的局限性及个体差异，本手术仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

本次手术拟采用XX麻醉（如局部神经阻滞麻醉/硬膜外麻醉/全身麻醉），麻醉过程中及麻醉后可能出现以下情况：

1.麻醉药物过敏反应（如皮疹、呼吸困难、血压下降等），严重者可致过敏性休克，需紧急抢救；

2.麻醉操作相关并发症（如神经阻滞麻醉时误伤周围神经，出现暂时性或永久性感觉/运动障碍；硬膜外麻醉时出现硬膜穿破、脑脊液漏，导致术后头痛；全身麻醉时出现气管插管困难、喉痉挛等）；

3.麻醉后苏醒延迟或苏醒期躁动，可能导致坠床、管道脱落等意外；

4.基础疾病（如隐匿性心肺疾病）在麻醉应激下加重（如心肌缺血、心律失常、肺不张等）。

（二）手术中可能出现的风险及并发症

1.血管、神经损伤：右足第二趾周围分布有趾底固有动脉、静脉及趾底固有神经（支配趾腹感觉及趾端血运）。术中分离软组织或复位骨折时，可能误伤上述血管、神经，导致：

-血管损伤：趾端血运障碍（表现为皮肤苍白、发绀、温度降低），严重者可能出现趾端坏死，需二次手术探查及血管吻合；

-神经损伤：趾腹或趾端感觉减退、麻木，甚至永久性感觉缺失（影响行走时对地面压力的感知）。

2.骨折复位困难或复位不良：部分患者因骨折端嵌顿、肌肉牵拉或软组织嵌入，可能导致术中无法完全恢复解剖对位（如成角、短缩超过2mm），可能影响骨折愈合及足趾功能，必要时需调整内固定方式（如增加克氏针交叉固定）或术后辅助外固定（如石膏托）。

3.内固定物选择或放置问题：根据骨折类型（如横形、斜形），可能选择克氏针或微型钢板固定。若内固定物长度、直径选择不当（如克氏针过短导致固定不牢，钢板过长刺激周围软组织），或置入位置偏差（如克氏针穿出趾骨远端影响关节活动，钢板压迫趾底神经血管束），可能导致固定失效（骨折再移位）、局部疼痛或需二次手术调整内固定物。

4.术中出血：趾骨周围血运丰富，分离软组织或骨膜时可能损伤小血管，导致术中出血较多（一般不超过50ml），需止血处理；若损伤较大血管（如趾底动脉分支），可能需缝扎止血，极少数情况需输血（需提前签署输血同意书）。

（三）术后可能出现的风险及并发症

1.切口感染：手术切口为Ⅰ类（清洁）切口，但受患者体质（如糖尿病未控制、免疫力低下）、术中无菌操作（如器械污染）及术后护理（如切口沾水）等因素影响，仍可能发生感染（发生率约1%-3%）。表现为切口红肿、渗液、疼痛加剧，严重者可发展为深部感染（骨髓炎），需加强换药、抗感染治疗，甚至清创、取出内固定物。

2.骨折延迟愈合或不愈合：尽管趾骨血运较好，但若骨折端复位不良、固定不牢固、患者吸烟（尼古丁影响血运）或合并骨质疏松，可能出现骨折延迟愈合（超过3个月未达临床愈合）或不愈合（6个月以上无骨痂生长），需延长制动时间、调整康复方案，必要时行植骨术。

3.内固定物相关并发症：

-内固定物松动、断裂：术后过早负重或剧烈活动可能导致克氏针松动、微型钢板螺钉断裂，表现为局部疼痛、异常活动，需二次手术取出或更换内固定物；

-内固定物外露：若