医学解剖学输精管壶腹教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学解剖学输精管壶腹教学课件

01前言

前言站在带教护士的示教室讲台上，我望着台下新入职护士们手中翻得哗哗响的解剖图谱，指尖无意识地摩挲着讲台边缘——那道浅浅的划痕是去年带教时，小周护士因为没记清输精管壶腹的毗邻结构，急得用笔尖戳出来的。这让我想起自己刚入行时，第一次接触男性生殖系统解剖课的场景：面对教材上“输精管壶腹”那个核桃大小的描述，我盯着标本台上的大体结构反复比对，总觉得书本的平面图示和真实的立体解剖之间隔着一层雾。

输精管壶腹，这个在男性生殖系统中“承上启下”的结构，位于输精管末端、前列腺底后上方，是输精管管径扩大形成的梭形膨大部。它的上端连接输精管精索部，下端与精囊腺排泄管汇合成射精管，最终开口于尿道前列腺部。从功能上说，它既是精子储存的“临时仓库”，也是精液组成成分（主要是壶腹腺分泌物）的分泌场所。在临床中，输精管壶腹的病变（如炎症、结石、肿瘤）或手术操作（如输精管结扎术、前列腺癌根治术）都可能直接影响其结构和功能，进而导致男性不育、射精疼痛甚至尿潴留等问题。

前言对我们护理人员而言，掌握输精管壶腹的解剖细节绝非“纸上谈兵”。记得三年前参与一台输精管吻合术的术后护理时，患者主诉“下腹深部胀痛”，我当时仅凭经验判断是术后正常反应，却忽略了输精管壶腹与直肠前壁仅隔一层筋膜的解剖关系——后来经肛诊发现，患者因术后局部水肿压迫壶腹部，才引发了牵涉痛。那次教训让我深刻意识到：解剖知识的精准度，直接关系到护理评估的准确性和干预措施的有效性。

今天，我想用一个真实的病例，带大家从临床视角重新认识输精管壶腹——它不仅是解剖图谱上的一个标注，更是连接理论与实践的“桥梁”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在泌尿外科参与护理了一位42岁的男性患者陈先生。他因“反复会阴部胀痛3个月，加重伴射精痛1周”入院。

陈先生是货车司机，长期久坐，既往体健，无手术史。3个月前无诱因出现会阴部酸胀，起初以为是“久坐劳损”，自行热敷后稍有缓解；1周前性生活后出现射精时尿道深部刺痛，伴排尿末滴白，这才来院就诊。门诊查前列腺特异性抗原（PSA）4.2ng/ml（正常＜4），尿常规未见白细胞，经直肠超声（TRUS）提示：输精管壶腹增粗（直径约1.2cm，正常0.5-0.8cm），局部回声不均，可见散在强回声光斑（考虑钙化）；精囊腺未见明显异常。初步诊断为“输精管壶腹炎伴钙化”，予抗炎、α受体阻滞剂治疗后效果不佳，收入院进一步治疗。

病例介绍入院时，陈先生眉头紧锁，反复问：“这会不会影响生育？我和爱人还想要二胎。”他的妻子在旁抹泪：“他最近脾气越来越差，说射精痛得像被火烧，我们夫妻生活都停了……”那一刻，我突然意识到：输精管壶腹的病变，远不止是一个器官的炎症，它牵动着患者的生理功能、心理状态乃至家庭关系。

03护理评估

护理评估针对陈先生的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估。

健康史评估详细追问病史：患者近3个月有3次不洁性生活史（使用安全套），否认冶游史；久坐时间每日＞10小时，饮水少（日均500ml），有吸烟史（10支/日×20年），偶尔饮酒。疼痛特点：会阴部胀痛呈持续性，VAS评分3-4分（静息时），射精时可达6-7分；无发热、血尿，排尿无明显困难，但尿末有“黏丝样”分泌物。

身体评估专科查体：取截石位，经直肠指检（DRE）可触及前列腺饱满，中央沟变浅，前列腺底后上方（输精管壶腹区）可扪及条索状增粗，触痛（+），无波动感；外生殖器无红肿，尿道外口无分泌物。

辅助检查复查TRUS提示壶腹直径1.3cm，钙化灶范围较前扩大；精液常规：白细胞计数15×10?/ml（正常＜1×10?），精子活动率45%（正常＞50%）；细菌培养（精液）提示大肠埃希菌（ESBLs阴性）。

心理社会评估患者因疼痛影响性生活，产生明显焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），担心疾病预后及生育功能；妻子因家庭关系紧张出现抑郁情绪（SDS评分48分，临界抑郁）；经济压力小，但缺乏对输精管壶腹解剖及疾病的认知，认为“前列腺问题”和“输精管问题”是一回事。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断：

急性疼痛（会阴部、射精痛）：与输精管壶腹炎症刺激、钙化灶摩擦黏膜有关（依据：VAS评分静息3-4分，射精6-7分；DRE壶腹区触痛+）。

焦虑：与疼痛反复、担心生育功能及家庭关系有关（依据：SAS评分52分；患者反复询问“能否治愈”“影响要孩子吗”）。

知识缺乏（特定的）：缺乏输精管壶腹解剖及炎症相关知识（依据：患者认为“输精管问题”等同于“前列腺问题”；不了解久坐、饮水少与疾病的关联）。

潜在并发症：射精管梗阻、男性不