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在全县纠正医药购销领域、医疗服务中不正之风联席会议上的发言

同志们：

今天，我们召开全县纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风联席会议，主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生体制改革的决策部署，按照国家和省、市关于纠治医疗领域不正之风的工作要求，系统总结前期工作成效，分析当前存在的突出问题，部署下一阶段重点任务，推动形成“全链条、全领域、全覆盖”的纠风工作格局，切实维护人民群众健康权益和医药卫生行业清风正气。

首先，我代表县纠风工作领导小组，向各成员单位、全县医药卫生系统的同志们为纠风工作付出的努力表示肯定。近年来，在县委、县政府的统筹领导下，我们坚持问题导向、系统施治，纠风工作取得了阶段性成效：一是制度“笼子”越扎越紧，先后出台《全县公立医疗机构药品耗材采购管理办法》《医疗服务行为规范指引》等12项制度，将医药购销、诊疗服务、医保基金使用等关键环节纳入规范化轨道；二是监督“利剑”越磨越利，2022年以来开展医药领域专项检查37次，查处违规采购、过度医疗等问题52起，追回医保基金218万元，对11名责任人员进行党纪政务处分；三是行业“正气”越树越牢，通过“医德医风标兵”评选、典型案例警示会等活动，推动医务人员职业素养提升，群众对医疗服务的满意度从82%提升至91.5%。这些成绩的取得，是各部门协同作战、广大医务人员主动整改的结果，值得充分肯定。

但我们必须清醒认识到，医药购销和医疗服务领域的不正之风具有顽固性、反复性，一些深层次问题尚未根本解决，部分领域还存在“边纠边犯”的现象。从近期专项督查和群众举报情况看，主要存在以下突出问题：

一是医药购销环节“暗箱操作”仍有发生。个别药品、耗材供应商通过“带金销售”拉拢医务人员，将临床用量与回扣比例直接挂钩；部分医疗机构在采购过程中规避集中带量采购政策，对中选产品设置“隐性门槛”，甚至通过“二次议价”变相收受利益；还有少数采购人员利用职务便利，在资质审核、验收付款等环节吃拿卡要，破坏公平竞争环境。

二是医疗服务行为“逐利倾向”尚未根除。部分医疗机构为追求经济利益，存在“过度检查、过度治疗、过度用药”问题，比如将常规体检套餐“升级”为高价项目，对普通感冒患者开具抗生素和静脉注射联合治疗，对慢性病患者超量开药；个别医生利用患者对专业信息的不对称，诱导使用高价非医保药品或耗材，甚至虚构诊疗项目套取医保基金；还有少数医务人员收受“红包”“提成”，将诊疗行为与个人利益捆绑，严重损害患者信任。

三是监管机制“协同效能”有待加强。当前，卫健、医保、市场监管、公安等部门虽建立了联动机制，但在信息共享、线索移送、联合执法等方面还存在衔接不畅的问题。例如，医保部门掌握的异常诊疗数据未能及时推送至卫健部门开展行为核查，市场监管部门查处的商业贿赂线索未能有效对接公安部门的刑事侦查，导致部分问题“发现晚、处置慢”；此外，基层监管力量薄弱，乡镇卫生院和村卫生室点多面广，日常巡查覆盖不足，给不正之风留下了滋生空间。

四是行业生态“思想根基”仍需加固。部分医务人员对“红包回扣”的危害性认识不足，存在“不拿白不拿”“别人都拿我也拿”的错误观念；个别医疗机构负责人重业务轻行风，对内部管理“睁一只眼闭一只眼”，甚至默许、纵容违规行为；还有少数患者受传统观念影响，主动送“红包”求“照顾”，客观上助长了不良风气。这些问题如果不彻底解决，不仅会侵蚀群众的获得感，更会动摇医药卫生事业的健康发展根基。

同志们，纠治医药领域不正之风，是保障群众看病就医权益的民生工程，是深化医改、推动卫生健康事业高质量发展的必然要求，更是落实全面从严治党、净化政治生态的重要举措。我们必须以“零容忍”的态度、“钉钉子”的精神，推动纠风工作向纵深发展。下面，我强调五点具体要求：

第一，坚持“制度管权”，扎紧规范运行的“铁篱笆”。要聚焦医药购销、医疗服务、医保基金使用等关键环节，进一步完善制度体系。一要严格执行药品耗材集中带量采购政策，建立采购流程全程留痕、动态监测机制，对规避采购、违规备案等行为实行“一票否决”，将采购执行情况与医疗机构等级评审、绩效考核直接挂钩；二要细化医疗服务行为规范，制定《全县医疗机构诊疗项目负面清单》，明确过度检查、不合理用药等20类禁止性行为，配套出台《处方点评管理办法》，每月抽取10%的门诊处方和住院病历开展交叉评审，结果向社会公开；三要强化医保基金监管，推广“智能审核+人工核查”模式，运用大数据分析门诊次均费用、住院床日费用等12项核心指标，对异常增长的机构实行重点检查，严查“挂床住院”“虚开票据”等骗保行为。

第二，强化“监督问责”，扬起严查严处的“硬鞭子”。要构建“部门联动、上下贯通、社会参与”的监督网络。一要深化多部门协同机制，卫健部门负责规范诊疗行为、查处医务人员违规，医