常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项.pptVIP

常用药物：博莱霉素用法：多采用静脉给药、动脉注射、肌肉注射、腔内注射。治疗：主要用于鳞状上皮癌、头颈部癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日博莱霉素使用注意事项主要不良反应为肺毒性：可导致肺纤维化，严重可致死。应注意观察肺部症状和体征。发热反应，体温大于38.5停药。造血系统和肝脏损害轻，胃肠道反应轻。肌肉或皮下注射部位宜深。用5ml注射用水或生理盐水，溶解15-30mg效价的博莱霉素，行肌肉或皮下注射。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日常用药物：丝裂霉素用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌；癌性胸、腹腔积液。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日丝裂霉素使用注意事项毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱灌注可致膀胱炎、血尿。氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓毒性。药物溶解后6小时内用完。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日(四)植物类(为细胞周期特异性药物)从植物中提取的抗癌有效成分。作用机制:抑制肿瘤细胞微管蛋白的聚合，使核分裂停止于中期。治疗：恶性淋巴瘤疗效明显，还用于急性白血病及绒毛膜上皮癌。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日常用药物：长春新碱、长春花碱、三尖杉酯碱、喜树碱使用注意事项毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏死；神经毒性如:手足麻木；骨髓抑制和消化道反应轻。只能用于静脉注射。防止药物溅入眼睛。使用时避免日光直接照射。注意观察便秘、腹胀等肠梗阻迹象。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇（艾素、泰素、力扑素）作用机理：抑制肿瘤细胞的有丝分裂，抑制增殖。治疗：主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤也有一定的疗效。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇使用注意事项过敏反应，多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初的10分钟内。为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时和6小时均需予口服地塞米松。用药前30分钟给苯海拉明20mg肌注。给药期间严密观察有无过敏反应及生命特征的变化。如出现严重过敏反应，宜停药，并予对症处理。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖水稀释，静滴3小时。不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，稀释的药液应储藏在玻璃瓶内或聚丙烯塑料袋，并采用非聚氯乙烯类注射器和输液器。配制本药时必须先使用附带的专用溶剂溶解，再以0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后使用。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇使用注意事项局部刺激性较大，要避免渗漏出血管外，建议使用大血管或深静脉给药。外周静脉使用后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应（包括皮炎、皮肤干燥鳞屑伴脱屑的斑丘疹、毛囊炎、苔藓样隆起、多形红斑等）根据情况酌情按静脉炎外渗处理。骨髓抑制，一般发生在用药后8-10天。神经毒性，最常见的表现为肢体轻度麻木，感觉异常。关节肌肉疼痛，2-3天发生，数日后可恢复。胃肠道反应轻或中度。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日力扑素使用注意事项为紫杉醇的脂质体。使用前先向瓶内加入10ml5%葡萄糖溶液，置专用振荡器(振荡频率20Hz，振幅：X轴方向7cm、Y轴方向7cm、Z轴方向4cm)上振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500ml5%葡萄糖溶液中，采用符合国家标准的一次性输液器静脉滴注3小时。不能用精密输液器。只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日足叶乙甙（为细胞周期特异性抗肿瘤药物）作用机制为阻碍DNA修复。主要用于治疗小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢癌、胃癌和食管癌。第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日足叶乙甙使用注意事项静滴速度不能过快，至少1小时以上，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。心、肝肾功能有严重障碍者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。骨髓抑制，多发生在用药后7至14日，20日左右后恢复正常。应定期检查周围血象和肝肾功能。必须用盐水稀释，在糖溶液中可形成细微沉淀，稀释后立即使用，若有沉淀、浑浊产生严禁使用。抑制机体免疫防御机制，使疫苗接种不能激发人体抗体产生。化疗结束后3个月以内，不宜接种病毒疫苗。局部刺激强，避免外渗。