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医学中医护理护理专科护士培养实践特色案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中医护理带教工作十余年的主任护师，我始终记得2018年参与医院首批中医护理专科护士培养项目时的触动——那时我们面对的不仅是技术的传承，更是中医护理“整体观”“辨证施护”核心思想在临床实践中的落地难题。随着国家“健康中国”战略推进，中医护理在慢性病管理、术后康复、亚健康调理等领域的优势愈发凸显，但临床中仍存在“重操作轻辨证”“重西医轻中医”的现象。如何培养既能掌握中医特色技术，又能将中医思维融入整体护理的专科护士？这成了我们团队的攻关方向。

2021年，我带领的中医护理专科护士小组承接了一例“中风后遗症（气虚血瘀证）”患者的全程护理实践。从入院评估到出院随访，从中医特色技术应用到中西医结合方案制定，我们以该病例为载体，将“院校-临床-患者”三方联动的培养模式贯穿始终，不仅帮助患者实现功能康复，更让参与培养的5名专科护士完成了从“技术执行者”到“辨证施护者”的蜕变。这段经历让我深刻体会到：中医护理专科护士的培养，必须扎根真实病例，在“做中学、学中思、思中悟”，方能让中医护理的精髓真正“活”在临床。

02病例介绍

病例介绍2021年3月12日，68岁的张阿姨由家属轮椅推入病房。她面色萎黄，左侧肢体僵硬，右手紧攥着老伴的衣角，声音低弱：“护士，我这胳膊腿儿咋就不听使唤了呢？”家属补充道，患者3个月前因“右侧基底节区脑出血”住院，经西医治疗后生命体征平稳，但遗留左侧肢体偏瘫（肌力2级）、言语謇涩、口角歪斜，近1个月来食欲减退，夜间睡眠差，总说“胸口发闷”。

入院中医四诊：神清，精神倦怠，面色萎黄无华，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢屈曲拘挛，下肢强直，被动活动时患者皱眉喊“酸沉”；舌质紫暗、苔薄白，脉细涩。西医诊断：脑出血后遗症期（左侧偏瘫）；中医诊断：中风（恢复期，气虚血瘀证）。

病例介绍张阿姨的情况很典型——她不仅需要肢体功能康复，更存在“气不帅血、血行瘀滞”的中医病机，且长期病痛导致情志失调（焦虑状态），这正是考验中医护理专科护士“整体辨证”能力的绝佳案例。带教初期，我特意将她的病例作为“实战课”，让小组成员从采集四诊信息开始，逐步参与护理方案制定。

03护理评估

护理评估接到病例后，我们按照“中医四诊+西医评估”双轨模式展开。首先是中医四诊：

望诊：面色萎黄（气虚不能上荣）、舌质紫暗（血瘀）、左侧肢体拘挛（筋脉失养）；

闻诊：言语謇涩，声音低弱（气虚鼓动无力）；

问诊：主述“左侧肢体酸沉、活动不利，夜间睡不踏实，吃饭没胃口”，追问得知近1周大便2日1行、质软（脾虚失运）；

切诊：脉细涩（气虚血滞），左侧肢体皮肤温度较右侧低2℃（气虚不能温煦）。

西医评估则聚焦功能障碍与潜在风险：

神经功能：左侧肢体肌力2级（上肢近端2级、远端1级；下肢近端2级、远端1级），Brunnstrom分期Ⅲ期（协同运动阶段）；

日常生活能力（ADL）：Barthel指数35分（重度依赖）；

护理评估并发症风险：压疮风险（Braden评分12分，中度风险）、下肢深静脉血栓（D-二聚体1.2μg/mL，偏高）；

心理状态：焦虑自评量表（SAS）52分（轻度焦虑）。

评估过程中，护士小王一开始只关注肌力和ADL评分，忽略了舌脉和情志主诉。我提醒她：“中医护理的‘整体’，是躯体、情志、气血的统一。张阿姨的‘睡不好、吃不下’，正是‘心脾两虚’的外在表现，若只盯着肢体康复，调理效果会打折扣。”这句话让小组成员第一次意识到：中医评估不是“额外步骤”，而是精准施护的关键。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们结合NANDA护理诊断与中医证型，整理出5项核心问题：

躯体活动障碍（与气虚血瘀、筋脉失养有关）；

营养失调：低于机体需要量（与脾虚失运、纳谷不香有关）；

睡眠型态紊乱（与心脾两虚、心神不宁有关）；

焦虑（与疾病预后不确定、生活自理能力下降有关）；

有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、肢体活动障碍有关）。

其中，“躯体活动障碍”是主要矛盾，但“气虚血瘀”的病机贯穿始终——气不足则推动无力，血不行则筋脉失养，这需要护理措施既“补气”又“活血”。带教时，我让护士们逐一分析每个诊断的中医依据，比如“睡眠型态紊乱”为何对应“心脾两虚”？大家翻着《中医护理常规技术操作规程》讨论：“脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，心失所养，故失眠；心脾两虚还会导致‘胃不和则卧不安’，所以张阿姨食欲差和睡不好是相关的。”这种“诊断-病机-症状”的逻辑链梳理，让抽象的中医理论真正“落地”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（2周）与长期（4周），措施则紧扣“辨证施护”