医学急救生物启发材料统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救生物启发材料统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观测及护理08.总结

01前言

前言去年深秋的一个夜班，急诊大厅的灯光被雨水浸得发暗。我站在抢救室门口，看着推床被护士们快速推进来——32岁的建筑工人王师傅，因高处坠落导致全身35%深Ⅱ度烧伤，右下肢开放性骨折，创面渗血不止。那是我第一次在急救现场接触到新型生物启发材料：医生用仿甲壳素纳米纤维止血膜覆盖开放性骨折创面，5分钟后渗血明显减少；随后，护士为烧伤部位覆盖了仿细胞外基质水凝胶敷料，原本因疼痛蜷缩的王师傅，眉头渐渐舒展。

那一刻我突然意识到：医学急救早已不是“止血、包扎、转运”的简单循环。随着生物启发材料（Bio-inspiredMaterials）的突破——这类从生物体结构、功能中获取灵感研发的新型材料，如仿蜘蛛丝的高强度缝合线、仿珊瑚骨的骨修复支架、仿血小板的智能止血颗粒——正以“生物相容性好、功能可调控、促进组织再生”的优势，改写着急救护理的规则。

前言作为临床带教老师，我常思考：如何让护生在课堂上理解这些“高大上”的材料？如何将实验室数据转化为可操作的护理要点？或许，最好的方法就是用真实案例说话。今天，我将以王师傅的急救护理全程为线索，结合近3年科室使用生物启发材料的127例统计数据，带大家走进这堂“有温度、有细节”的教学课。

02病例介绍

病例介绍患者基本信息：王XX，男，32岁，建筑工人，2022年10月15日19:30因“高处坠落致全身多处烧伤、右下肢开放性骨折2小时”急诊入院。

致伤原因：施工时脚手架坍塌，坠落过程中被高温蒸汽管道（约200℃）灼伤躯干及双上肢，随后右下肢被钢筋贯穿，创面污染严重。

入院时生命体征：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/55mmHg，SPO?92%（未吸氧）；意识清醒，疼痛VAS评分8分（10分制）。

创面评估：

烧伤区域：躯干（18%）、双上肢（17%），均为深Ⅱ度（创面红白相间，痛觉迟钝，可见网状血管栓塞）；

病例介绍右下肢开放性骨折：胫骨中下段粉碎性骨折，创面长约15cm，深达骨膜，可见活动性渗血，污染等级Ⅲ级（大量泥沙、碎木屑）。

生物启发材料应用：

止血阶段：创面渗血明显，传统纱布加压无效，予“仿血小板智能止血颗粒”（主要成分为聚乳酸-羟基乙酸共聚物包裹凝血酶，可在接触血液时释放电荷吸附血小板）局部喷洒，3分钟后渗血减少；

烧伤创面覆盖：予“仿细胞外基质水凝胶敷料”（主要成分为Ⅰ型胶原蛋白+透明质酸，模拟皮肤ECM结构）覆盖，敷料厚度2mm，与创面紧密贴附；

骨折创面保护：因需急诊手术，予“仿甲壳素纳米纤维膜”（甲壳素脱乙酰化制成，具有抗菌、促凝血特性）临时覆盖开放性骨折创面，减少污染及渗液。

03护理评估

护理评估接到患者后，我们立即启动“急救-材料-护理”三维评估体系，这是近3年科室与材料学团队联合制定的护理流程，核心是“不仅评估患者状态，更要评估材料与人体的交互反应”。

生理评估循环系统：BP偏低（90/55mmHg），HR增快（112次/分），提示存在休克早期表现；右下肢创面渗血虽减少，但仍有少量血性渗液（每小时约20ml），需警惕继续失血；

创面局部：烧伤敷料贴合良好，无卷边、渗液渗漏；开放性骨折创面的甲壳素膜边缘可见淡红色渗液（材料促凝血后正常现象），周围皮肤无红肿（排除过敏）；

疼痛：VAS评分8分，患者主诉“烧伤部位灼痛，骨折处胀痛”，需动态评估镇痛效果；

感染风险：开放性骨折创面污染重，材料虽有抗菌性，但需监测体温、白细胞（入院时WBC12.3×10?/L，中性粒细胞85%）。

材料-人体交互评估生物相容性：观察材料覆盖区域皮肤有无红斑、丘疹（甲壳素膜边缘皮肤正常，水凝胶敷料下皮肤无激惹反应）；

功能有效性：止血颗粒已达到初步止血目标（渗血减少），但需确认是否影响后续手术视野（医生反馈“颗粒可随冲洗清除，不影响操作”）；水凝胶敷料是否维持创面湿度（触诊敷料表面略湿润，提示保水性能良好）；

降解风险：两种材料均为可降解型（甲壳素膜约72小时开始降解，水凝胶约1周），需评估降解产物是否引发炎症（暂无异常）。

心理与社会评估患者是家庭主要收入来源（妻子无固定工作，孩子3岁），入院时反复询问“会不会残疾？能不能干活？”焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑）；家属对“新型材料”存在疑虑：“这材料费是不是很贵？效果有没有保证？”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA-I护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：1体液不足与创面渗液、失血有关（依据：BP90/55mmHg，HR112次/分，右下肢创面每小时渗液20ml）；2急性疼痛与烧伤、骨折及材料初期刺激