2025WHO指南：无症状性传播感染的管理解读PPT课件.pptxVIP

2025WHO指南：无症状性传播感染的管理解读无症状STI防控新指南

目录第一章第二章第三章引言概述无症状STI定义与流行病学筛查与诊断指南

目录第四章第五章第六章管理策略与治疗原则预防与控制措施实施与资源框架

引言概述1.

指南发布背景与目的全球STI防控形势严峻：2025年WHO数据显示，全球每年新增3.74亿可治愈的性传播感染病例，其中40%为无症状感染者，成为持续传播的隐匿源头，迫切需要标准化管理方案。应对耐药性挑战：针对淋病奈瑟菌对头孢曲松敏感性下降（亚太地区耐药率达8.2%）、生殖支原体对大环内酯类耐药等突出问题，本指南首次整合AMR监测数据与治疗推荐。实现2030战略目标：作为全球卫生部门HIV、病毒性肝炎和STI战略的核心技术文件，旨在通过优化无症状感染筛查与管理，达成淋病/梅毒感染率降低90%的里程碑。

政策制定者提供制定国家STI防控计划的循证依据，包括资源配置优先级（如将无症状筛查纳入基本医疗包）和监测框架建设要求。临床服务提供者涵盖基层医疗机构到专科门诊的操作规范，特别强调对女性、MSM人群及HIV感染者的多部位（咽/直肠/宫颈）采样技术标准。公共卫生项目管理者包含基于人群的筛查策略（如产前梅毒筛查覆盖率≥95%）、实验室网络建设及耐药监测系统实施指南。社区组织与NGO提供适合重点人群（性工作者、吸毒者等）的同伴主导检测服务模式，以及数字化自我采样工具的应用指导。目标受众与适用范围

关键更新内容亮点推荐使用新型多重NAAT检测（灵敏度98.3%）替代传统培养法，可同步检测淋病/衣原体/生殖支原体，采样扩展至自取阴道拭子及尿液标本。分子诊断技术突破建立基于本地耐药谱的抗生素分级使用清单，将大观霉素重新纳入二线治疗选择，并明确多西环素作为生殖支原体暴露后预防用药。治疗药物分级系统提出检测即治疗（Test-and-Treat）策略在无症状感染者中的应用条件，配套开发移动端结果通知与电子处方系统操作标准。服务递送模式创新

无症状STI定义与流行病学2.

0102临床定义无症状性传播感染（STI）指病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）在人体内定植或复制，但未引发明显临床症状（如分泌物、疼痛或溃疡），需通过实验室检测确诊。传播隐匿性感染者因缺乏症状易忽视筛查，导致持续传播，尤其在多性伴或未使用保护措施人群中风险更高。诊断挑战依赖主动筛查而非症状报告，需结合核酸扩增试验（NAAT）等高敏感性检测技术，避免漏诊。性别差异女性更易表现为无症状感染（如70%衣原体感染无症状），因生殖道解剖结构掩盖炎症反应，增加盆腔炎等远期并发症风险。公共卫生意义无症状感染者是流行病学中的重要传染源，占STI传播链的30%-50%，需纳入防控重点。030405无症状感染核心概念

尿道/宫颈无症状感染率达50%，咽部和直肠感染更隐匿；耐药株（如ESBL产酶菌株）蔓延，头孢曲松疗效下降。淋病奈瑟菌全球约70%女性感染者无症状，可导致输卵管性不孕；直肠感染常见于MSM人群，需针对性筛查。沙眼衣原体与盆腔炎、早产相关，30%-40%男性及多数女性无症状，大环内酯类耐药率超50%。生殖支原体一期梅毒溃疡可自愈，但未治疗者进入潜伏期，血清学检测是诊断关键，母婴传播风险高。梅毒螺旋体常见感染类型特征

发病率波动显著:1985-2002年北海市STI年均发病率为209.26/10万，但1994年出现峰值（538.14/10万），较基准水平激增157%，反映疫情暴发风险。病原谱系变迁:非淋菌性尿道炎占比达55.5%，梅毒占比12.49%且逐年上升，淋病占比24.26%持续下降，显示致病微生物分布发生结构性变化。性别与年龄差异:女性发病率高于男性，20-39岁为高发年龄段（占病例主体），提示针对性干预的必要性。防控形势严峻:2002年发病率仍维持1985年基准水平，表明STI流行未获根本控制，与全球高负担地区（如撒哈拉以南非洲）形成呼应。全球流行趋势数据

筛查与诊断指南3.

性活跃青少年及成人建议所有性活跃的15-49岁人群定期接受筛查，尤其是多性伴侣或未采取保护措施的高风险群体，以早期发现潜在感染。孕期筛查可预防母婴传播，推荐在孕早期、晚期及分娩前检测梅毒、HIV、乙肝等感染，确保母婴健康。该群体感染衣原体、淋病及HIV的风险显著增高，建议每3-6个月筛查一次，并涵盖肛门及咽部样本检测。职业暴露风险高，需每3个月进行全套性传播感染（STI）检测，包括血液、尿液及黏膜样本分析。孕妇及备孕女性男男性行为者（MSM）性工作者及客户筛查适宜人群建议

诊断测试标准方法核酸扩增试验（NAAT）：作为衣原体、淋病的金标准，NAAT灵敏度高达95%以上，可检测尿液、生殖道及咽部样本中的病原体DNA。血清学检测：用于HIV、梅毒及乙肝诊断，需结合ELISA初筛和Wes