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医学急性胰腺炎饮食指导案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事消化内科护理工作十余年的护士，我深知急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）是临床常见的急重症之一。记得去年冬天的一个夜班，急诊科推送来一位蜷曲在平车上、双手紧按上腹部的患者，他额头渗着冷汗，呻吟着“大夫，我肚子疼得受不了了……”。后来我们才知道，这位患者是和朋友聚餐后突发的剧烈腹痛——这是急性胰腺炎最典型的起病场景之一。

急性胰腺炎的发生与胆道疾病、高脂血症、酒精、暴饮暴食等因素密切相关，其中“吃出来的胰腺炎”在临床并不少见。数据显示，我国急性胰腺炎的发病率约为4.8-24/10万，且呈逐年上升趋势，而约30%的轻症急性胰腺炎（MAP）和部分重症急性胰腺炎（SAP）的诱因直接与饮食不当相关。对于这类患者，科学的饮食指导不仅是治疗的关键环节，更是预防复发、改善预后的核心措施。

前言今天，我将结合自己参与护理的一个典型病例，从临床实际出发，系统梳理急性胰腺炎患者的饮食指导要点，希望能为同行提供参考，也让更多患者和家属理解“吃”与“治”的紧密联系。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，42岁，公司部门经理，2023年11月15日因“持续性上腹痛6小时”急诊入院。

主诉：聚餐后突发上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物，无咖啡样物质），呕吐后腹痛无缓解。

现病史：患者入院前晚与朋友聚餐，进食大量红烧肉、油炸花生米，饮用白酒约200ml。凌晨2点突发腹痛，自行服用“胃药”（具体不详）无效，4点由家属送至我院。

既往史：否认胆道结石病史，有高脂血症3年（未规律服药），偶有饮酒（每周1-2次，每次约100ml）。

入院查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；急性痛苦面容，强迫蜷曲体位；上腹部压痛（+），反跳痛（-），肠鸣音减弱（1次/分）；皮肤、巩膜无黄染。

病例介绍辅助检查：血淀粉酶1280U/L（正常30-110U/L），脂肪酶1560U/L（正常7-59U/L）；血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞85%；血脂：总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L；腹部CT平扫：胰腺体积增大，边缘模糊，周围可见少量渗出，符合急性胰腺炎表现（Balthazar分级B级，属于轻症）。

诊断：轻症急性胰腺炎（MAP），高脂血症。

03护理评估

护理评估面对张某这样的患者，护理评估需要从“病”“人”“环境”三个维度展开，既要关注疾病本身的严重程度，也要了解患者的生活习惯、心理状态，为后续护理方案提供依据。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们发现其发病诱因明确：聚餐时“高脂饮食+酒精”的双重刺激。患者虽有高脂血症，但对疾病重视不足，未规律用药控制血脂；日常饮食偏油腻（自述“爱吃红烧肉、炸鸡”），饮酒频率虽不高但单次量较大。这些信息提示，饮食管理是其治疗和康复的关键切入点。

身体状况评估患者腹痛评分（NRS）7分（0-10分），以持续性上腹痛为主，无明显腹胀、发热（T未超过38.5℃）；生命体征平稳，无休克表现；腹部体征轻（无肌紧张、反跳痛），肠鸣音减弱但未消失；血淀粉酶、脂肪酶显著升高，CT提示胰腺周围少量渗出，无坏死灶——符合轻症急性胰腺炎的特点。

心理社会评估张某入院时因剧烈腹痛和对疾病的未知产生明显焦虑，反复询问“会不会有生命危险？”“什么时候能吃饭？”；家属（妻子）同样紧张，多次追问“是不是吃错东西导致的？以后还能正常吃饭吗？”。这反映出患者及家属对急性胰腺炎的认知不足，尤其是对饮食与疾病的关联缺乏了解，存在知识缺口。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛：与胰腺炎症刺激及包膜张力增高有关依据：患者主诉刀割样腹痛（NRS7分），强迫蜷曲体位，伴恶心呕吐。1有体液不足的危险：与呕吐、禁食、炎症渗出有关2依据：患者呕吐3次，入院时皮肤弹性稍差，尿量30ml/h（正常≥40ml/h）。3营养失调（低于机体需要量）：与禁食、消化吸收功能障碍有关4依据：患者起病后未进食，血前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），存在潜在营养不良风险。5知识缺乏（特定的）：缺乏急性胰腺炎饮食管理及预防复发的相关知识6依据：患者及家属多次询问“何时能吃饭？”“哪些食物能吃？”，对高脂饮食、饮酒的危害认识不足。7焦虑：与疼痛、疾病不确定性及对预后的担忧有关8依据：患者表情紧张，频繁询问病情，睡眠差（入院当晚仅入睡2小时）。9

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述护理诊断，我们制定了“缓解症状-维持生命体征-恢复