医学中医护理疼痛护理评估干预特色案例与干预方案分析教学课件.pptxVIP

医学中医护理疼痛护理评估干预特色案例与干预方案分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中医护理工作十余年的临床护理人员，我深知疼痛是患者最常见、最痛苦的主诉之一，也是护理工作中需要重点关注的核心问题。现代医学将疼痛定义为“第五大生命体征”，而在中医理论中，疼痛被归结为“不通则痛”“不荣则痛”的病理机制，强调“辨证施护”“整体调理”的独特优势。近年来，随着“生物-心理-社会”医学模式的深化，中医护理在疼痛管理中的价值愈发凸显——从艾灸温通经络到穴位贴敷活血止痛，从耳穴压豆调节神经到情志护理疏肝解郁，这些传统技法不仅能缓解局部疼痛，更能通过调整机体阴阳平衡，达到“标本兼治”的效果。

今天，我将以临床中真实接触的一位慢性腰痛患者为例，结合中医护理的评估、诊断、干预全流程，与各位同行分享中医疼痛护理的实践经验。希望通过这一案例，能让大家更直观地理解中医护理在疼痛管理中的特色与优势，也为临床疼痛护理方案的制定提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在门诊中医护理单元接诊了65岁的王阿姨。她扶着腰走进治疗室时，眉头紧蹙，步态缓慢，第一句话就是：“护士，我这腰又疼得直不起来了，晚上翻个身都能疼醒……”

王阿姨的主诉很明确：反复腰痛10年，加重1周。详细追问病史得知，她10年前因长期家务劳作后出现腰部酸胀痛，遇冷或劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗；近1周因天气转凉且帮子女照顾孙辈劳累，疼痛加剧，呈持续性钝痛，伴左下肢麻木，夜间痛醒3-4次，纳眠差，情绪烦躁。既往有“慢性腰肌劳损”病史，否认糖尿病、高血压等慢性病，无药物过敏史。

病例介绍查体：腰椎活动度受限（前屈约30，后伸约10），L3-L5棘突旁及左侧竖脊肌压痛（++），直腿抬高试验左侧60阳性，右侧70阳性；舌淡暗、苔白腻，脉沉涩。辅助检查：腰椎CT提示“腰椎退行性变，L4-5椎间盘轻度突出”；VAS（视觉模拟评分法）疼痛评分7分（0分为无痛，10分为剧痛）。

初见王阿姨时，她不断揉着后腰叹气：“这腰就像灌了铅，又沉又酸，白天干不了活，晚上睡不好，我都怕自己要瘫了……”她的焦虑和痛苦，让我更坚定了要用中医护理帮她缓解症状的决心。

03护理评估

护理评估针对王阿姨的疼痛问题，我们按照中医“四诊合参”结合现代疼痛评估的方法，进行了系统评估。

中医辨证评估问诊：疼痛性质为钝痛，伴沉重感，遇寒加重，得温稍缓，晨起僵硬明显，活动后减轻；饮食偏清淡，偶有腹胀；二便调，夜尿1次；情绪急躁，因疼痛影响家庭角色（无法照顾孙辈）而自责。

望诊：面色萎黄，腰背部肌肉紧张，局部无红肿，舌淡暗、苔白腻。

闻诊：语音低弱，未闻及异常气味。

切诊：腰部触诊肌肉僵硬，压痛明显，脉沉涩（沉主里证，涩主血瘀）。

综合中医辨证：属“腰痛病”，证型为“寒湿瘀阻证”。病机为久劳伤肾，寒湿乘虚侵袭，气血运行不畅，经络痹阻，不通则痛。

现代医学评估0504020301疼痛程度：VAS评分7分（中重度疼痛），夜间静息痛明显，影响睡眠。疼痛部位与放射：腰椎棘突旁及左侧竖脊肌为主，放射至左下肢（符合椎间盘突出刺激神经根表现）。功能影响：腰椎活动受限，日常生活能力（ADL）评分65分（轻度依赖），主要影响穿衣、如厕、家务。心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），因疼痛反复产生“疾病不可控”的负性认知。通过中西医结合评估，我们明确了王阿姨的疼痛不仅是局部肌肉、神经的问题，更与体质虚寒、气血瘀滞、心理压力密切相关，这为后续辨证施护提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们从中医护理和现代护理两个维度梳理出以下护理诊断：

中医护理诊断经络痹阻（寒湿瘀阻型）：与久劳伤肾、寒湿侵袭、气血瘀滞有关，表现为腰部疼痛、活动受限、舌暗脉涩。

心脾失养：与疼痛影响睡眠、气血生化不足有关，表现为神疲乏力、纳眠差、面色萎黄。

现代护理诊断急性/慢性疼痛：与腰椎退行性变、肌肉紧张、神经根刺激有关（VAS评分7分）。

睡眠形态紊乱：与夜间疼痛加剧有关（夜间觉醒3-4次）。

焦虑：与疼痛反复发作、功能受限及家庭角色缺失有关（SAS评分52分）。

这些诊断环环相扣——经络痹阻是疼痛的核心病机，心脾失养是疼痛的继发表现，而现代护理诊断则从症状、功能、心理层面补充了问题维度，为制定“整体-局部-心理”综合干预方案奠定了基础。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王阿姨的护理诊断，我们制定了“短期缓解疼痛、中期改善功能、长期预防复发”的分层目标，并结合中医特色技术与现代护理方法，实施个性化干预。

护理目标03长期目标（3个月）：建立规律的腰部养护习惯，疼痛发作频率减少50%以上，生活质量显著提高。02中