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医学急救视障辅助统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在急诊监护室工作的第十年，遇到了太多让我心头发紧的急救场景——但那个暴雨夜送来的视障老人，至今仍让我反复琢磨。那天凌晨三点，120送来了一位因低血糖晕厥的65岁男性患者，他左眼先天失明，右眼仅有0.02的光感，摸索着去厨房找糖时摔倒在瓷砖地上。当我为他清理额角伤口时，他攥着我的手腕轻声问：“护士，我是不是又给女儿添麻烦了？”那一刻我突然意识到：视障群体在急救场景中的脆弱，远不止生理损伤本身——他们对环境的未知恐惧、沟通障碍导致的急救延误、日常照护中的安全隐患，像一根根看不见的线，将“急救”这件本就分秒必争的事，织成了更复杂的网。

近年来，我国视障人群已超1700万（据2020年中国残疾人联合会统计），而急诊数据显示，视障患者因意外伤害就诊的比例较普通人群高3.2倍。这些数字背后，是无数个像这位老人一样的家庭。

前言作为急救护理工作者，我们不仅要掌握基础急救技能，更要理解视障群体的特殊需求：如何通过声音、触觉传递安全感？怎样调整急救流程避免二次伤害？如何将视障辅助融入日常护理规范？今天，我将以这个真实案例为切入点，和大家共同探讨“医学急救视障辅助”的实践逻辑与人文温度。

02病例介绍

病例介绍患者王某某，男，65岁，退休教师，主因“意识模糊1小时”由120送入我院急诊科。家属代诉：患者有2型糖尿病史8年，平素使用胰岛素治疗（门冬胰岛素30，早16U、晚14U皮下注射），近3日因感冒食欲减退，未调整胰岛素用量；昨夜22时自述“心慌、手抖”，摸索着去厨房找糖果时摔倒，家属发现时呼之不应，伴额部皮肤裂伤，无呕吐、抽搐。

入院时查体：T36.2℃，P112次/分，R20次/分，BP90/55mmHg；意识模糊，呼之能应但回答不切题；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝（右眼仅能感知光感）；额部见3cm×2cm皮肤裂伤，渗血；四肢湿冷，病理征未引出。快速血糖检测：1.8mmol/L（危急值）。急诊生化：血钾3.2mmol/L（偏低），血钠132mmol/L（偏低）。

病例介绍既往史：高血压病5年（规律服用氨氯地平5mgqd）；左眼先天性失明（无光感），右眼黄斑变性（矫正视力0.02，仅能感知大致光源方向）；无精神疾病史，否认药物过敏史。

辅助检查：急诊头颅CT未见颅内出血；心电图提示窦性心动过速，无ST-T段改变。

这个病例的特殊性在于：患者既是糖尿病低血糖昏迷的急危重症，又是视障群体——两种身份叠加，使得急救过程中“快速纠正低血糖”与“避免视障相关二次伤害”必须同步推进，任何一个环节的疏漏都可能加重损伤。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们首先要做的是系统的护理评估——不仅要关注生命体征，更要“看见”视障带来的额外风险。

生理评估急危重症评估：低血糖昏迷是核心问题（血糖1.8mmol/L），需立即纠正；同时存在低钾、低钠血症，需警惕心律失常风险；额部裂伤需清创缝合，需评估出血情况（已压迫止血，渗血量约20ml，未达休克阈值）。

视障相关生理特征：右眼仅存光感，无法识别物体形状、距离；长期视障导致触觉、听觉代偿性敏感（如对脚步声、金属器械碰撞声格外警觉）；因长期摸索行走，四肢关节存在陈旧性劳损（患者自述“膝盖经常疼”），跌倒后需排查有无隐匿性骨折（后续X线检查排除）。

心理评估患者意识转清后，表现出明显焦虑：反复询问“我是不是瞎了更麻烦？”“你们是不是嫌我难照顾？”；对护理操作（如静脉穿刺）过度紧张，听到棉签包装声就缩手；拒绝家属全程陪同（“别让她请假，我能行”），但独自躺着时又频繁唤护士。这反映出视障人群常见的“自尊-依赖”矛盾：既害怕成为负担，又因信息缺失而缺乏安全感。

环境评估急救现场（患者家中）：厨房地面湿滑（暴雨天未擦干），桌椅未固定（移动后位置改变，患者摸索时失去参照）；未设置视障友好标识（如触觉提示条、语音提示器）。急诊抢救室：仪器设备摆放密集（监护仪、除颤仪、治疗车），患者肢体活动范围内有突出的金属支架（存在碰撞风险）。

社会支持评估患者独居（女儿在邻市工作，每周探望2次），社区未建立视障人群急救档案；患者本人掌握基础糖尿病自我管理知识（如测血糖、注射胰岛素），但缺乏“低血糖时如何安全求助”的视障专项指导（如“摸墙找固定电话”“敲击水杯吸引邻居注意”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：

有受伤的危险（与视障导致的环境感知障碍、低血糖引起的肢体不协调有关）：依据——患者入院前因摸索行走摔倒致额部裂伤；意识转清后试图自行坐起时，下肢无力险些坠床。

焦虑（与疾病突发