浅表淋巴结超声诊断专家共识（2025版）PPT课件.pptxVIP

浅表淋巴结超声诊断专家共识（2025版）精准诊断，规范引领未来

目录第一章第二章第三章引言与背景超声检查技术规范诊断标准与特征分析

目录第四章第五章第六章常见疾病诊断路径特殊人群应用报告书写与临床沟通

引言与背景1.

规范诊断标准针对浅表淋巴结超声诊断中存在的技术差异和评估不一致问题，通过专家共识统一操作规范与诊断标准，提高结果的可比性。随着超声技术发展（如弹性成像、超声造影），需明确新技术在淋巴结疾病诊断中的适用场景与价值，指导临床合理应用。当前浅表淋巴结超声缺乏系统性指导文件，共识旨在为医师提供循证依据，减少误诊和漏诊风险。明确超声与其他影像学检查（如CT、MRI）的互补关系，优化淋巴结疾病的综合诊断流程。为未来研究方向（如人工智能辅助诊断）提供基础框架，促进技术创新与临床转化。应对临床需求促进多学科协作推动科研发展填补指南空白共识制定目的与意义

涵盖淋巴结反应性增生、淋巴瘤、转移性淋巴结等常见良恶性病变的超声诊断与鉴别。适用疾病范围面向超声科、肿瘤科、血液科及普外科医师，尤其适用于基层医院缺乏经验的从业者。目标医师群体适用于疑似浅表淋巴结病变（如颈部、腋窝、腹股沟区）需超声评估的成人及儿童患者。患者人群需配备高频线阵探头（≥7.5MHz）及彩色多普勒功能，推荐具备弹性成像和超声造影功能的设备。技术设备要求适用范围及目标人群

关键术语定义指位于体表可触及的淋巴结群，包括颈部、腋窝、腹股沟等区域，超声检查深度通常≤3cm。浅表淋巴结包括淋巴结纵横比2、边界模糊、内部回声不均、门部血流消失及周边型血流信号等典型表现。恶性超声特征根据组织硬度分为1-5级，4-5级提示恶性可能，需结合其他特征综合判断。弹性成像评分

超声检查技术规范2.

频率选择高频线阵探头（7-15MHz）为浅表淋巴结检查的基础配置，对于深部或肥胖患者可切换至5-8MHz凸阵探头，确保穿透力与分辨率的平衡。增益调节采用动态范围50-60dB优化图像对比度，近场抑制功能需关闭以避免浅层淋巴结回声丢失，时间增益补偿（TGC）曲线应呈平缓上升型。血流参数脉冲重复频率（PRF）设置为800-1500Hz，壁滤波调至50-100Hz，彩色取样框倾斜角≤60°以准确显示低速血流信号。设备参数标准化设置

采用十字交叉法（纵切+横切）全面评估淋巴结，每个淋巴结至少获取3个切面图像，重点观察门部结构及皮质髓质分界。系统性扫查施加适度压力（以血管不被压闭为度）鉴别淋巴结与周围组织黏连，弹性成像时需保持稳定压力3-5秒获取重复性数据。加压技术锁骨上淋巴结检查需患者头转向对侧并耸肩，腹股沟淋巴结检查应屈髋外旋下肢，不同体位可显著改善显像效果。特殊体位儿童及颈部检查选用15MHz超高频探头，乳腺区淋巴结推荐10-12MHz宽频探头，甲状腺周围淋巴结需配备微型曲面阵列探头。探头匹配扫查手法与探头选择

超声造影采用第二代血池造影剂（如Sonazoid），动脉期观察灌注方向（门部/周边起源），延迟期评估廓清模式，恶性淋巴结多表现为快进快出。弹性成像剪切波弹性模量值＞30kPa提示恶性可能，需联合应变弹性成像的硬度评分（Tsukuba4-5级），注意避开钙化及坏死区取样。三维重建应用容积导航技术获取淋巴结立体结构，量化评估体积变化（随访体积增加＞50%为进展标准），尤其适用于放疗后疗效监测。010203多模态技术协同应用

诊断标准与特征分析3.

良性淋巴结超声特征良性淋巴结通常呈椭圆形或长条形，长径/短径比（L/S）≥2，边界清晰光滑。皮质均匀变薄（3mm）且回声与邻近肌肉相似，淋巴门结构居中或轻度偏移，可见门型血流信号。形态规则性彩色多普勒显示血流信号主要集中于淋巴门区域，呈规则放射状或树枝状分布，RI（阻力指数）通常0.7。超声造影表现为均匀向心性增强，无灌注缺损区。血流分布特征

结构破坏征象恶性淋巴结多呈圆形（L/S2），边界不规则或呈分叶状。皮质局限性增厚（3mm）或呈偏心性增宽，淋巴门结构消失或严重偏移，可出现微钙化或囊性变。血流信号紊乱，分布于周边皮质或弥漫性分布，RI常0.8。超声造影显示不均匀增强伴早期廓清，可能出现灌注缺损区或边缘增强。短期随访显示淋巴结进行性增大，形态从椭圆形发展为圆形，伴随新发微钙化或血流信号增加。邻近组织浸润征象如包膜外侵犯或周围脂肪间隙模糊。异常血流模式动态变化特征恶性淋巴结鉴别要点

VS典型表现为串珠样排列的淋巴结群，内部可见无回声坏死区或粗大钙化，周边血流呈环状分布。后期可形成窦道或皮肤破溃，超声可见皮下瘘管形成。淋巴瘤受累淋巴结淋巴结显著增大但保持椭圆形，皮质极低回声呈假囊性改变，淋巴门结构保留但变细。血流信号丰富呈网格状分布，弹性成像显示硬度显著增加。结核性淋巴结炎特殊类型淋巴结表现

常见疾病诊断路径4.

反应性增生诊断流程超声需重点观察淋巴结