医学流行病学食堂防疫案例教学课件.pptxVIP

医学流行病学食堂防疫案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言2022年深秋的一个凌晨，我接到医院公共卫生应急小组的紧急通知：某高校第二食堂出现5例发热伴咽痛病例，初步流调显示均为该食堂早班员工及当日7:00-8:00就餐的学生，疑似聚集性感染事件。挂掉电话时，窗外的梧桐叶正被秋风吹得簌簌作响，我攥着手机的手微微发紧——这不是普通的发热门诊病例，而是涉及人群密集场所的流行病学事件，食堂作为“舌尖上的枢纽”，一旦防控失守，可能引发连锁反应。

从2020年新冠疫情暴发至今，我参与过社区、学校、企业的多轮防疫支援，但食堂防疫的特殊性始终让我印象深刻：这里是“高频接触+密闭空间+餐具/环境交叉污染”的叠加场景，厨师、打餐员、就餐者的动线交织，一个疏漏就可能成为病毒的“传播温床”。今天，我想用这个真实案例，和大家聊聊“食堂防疫中的护理实践”——它不仅是消毒水的气味和防护服的闷热，更是对流行病学规律的精准把握、对人群行为的细致引导，以及对“人”本身的温度守护。

02病例介绍

病例介绍让我们把时间拨回2022年10月25日。

首例患者是食堂帮厨张阿姨（52岁），10月23日晨起出现咽干、低热（37.8℃），自认为“着凉”，未上报，坚持上班。24日症状加重，体温升至38.5℃，伴乏力、干咳，仍未就医，仅口服感冒药。25日凌晨，同班组的切配工李师傅（48岁）、打餐员王姐（39岁）先后出现类似症状，3人当日早班共同负责包子、粥品制作及打餐。

7:00-8:00就餐高峰期间，3名患者未佩戴口罩（因“戴口罩影响说话”），直接接触餐具、食物及学生餐盘。当日上午10:00，校医院接诊2名学生（20岁、21岁

病例介绍），主诉“在二食堂吃早饭后咽痛、发热”，至此累计报告5例病例。

我们的应急护理团队于25日11:00抵达现场。流行病学调查显示：5例病例咽拭子核酸初筛均为阳性（奥密克戎BA.5.2分支）；张阿姨10月22日曾到过校外农贸市场（后确诊为疫情暴露点）；食堂操作间面积约80㎡，早班时段有8名员工同时作业，通风窗仅开启1扇，空气流通差；餐具清洗为“人工浸泡-冲洗”，无热力消毒环节；学生就餐区为开放式，400个座位，当日早高峰上座率超80%，仅1/3学生佩戴口罩。

03护理评估

护理评估面对这起聚集性疫情，我们护理团队的首要任务是“立体评估”——既要抓住病毒传播的“生物学链条”，也要梳理人群行为的“社会学漏洞”。

流行病学评估直接接触传播：未戴口罩咳嗽、说话产生的飞沫，直接污染操作台面、餐勺、粥桶把手；02从传播链看，张阿姨作为“输入病例”，通过以下途径导致后续感染：01就餐环节扩散：学生接触被污染的餐盘、桌面后，未清洁即进食（观察到多名学生边玩手机边吃早餐）。04间接接触传播：李师傅、王姐接触被污染的工具后，未及时洗手即触摸面部（流调中李师傅回忆“揉过眼睛”）；03

临床表现评估5例患者均以“上呼吸道症状+发热”起病，体温37.5-39.2℃，无气促、胸痛等下呼吸道表现，属于轻型病例。但需警惕：张阿姨有高血压病史（未规律服药），李师傅长期吸烟（每日10支），存在进展为重症的潜在风险。

环境与操作评估实地勘查发现：01操作间：紫外线消毒灯损坏（维修记录显示已报修1周未处理）；刀具、菜板生熟未分区；02清洗区：消毒池与清洗池混用，含氯消毒液浓度仅100mg/L（标准应为500mg/L）；03就餐区：桌面清洁用“一块抹布擦到底”，无速干手消液摆放；04通风：操作间每小时换气次数仅2次（标准≥10次），就餐区空调为内循环模式。05

心理社会评估食堂员工普遍存在“侥幸心理”：“我们天天在这儿干活，哪有那么容易传染？”；学生则出现恐慌：“今天在二食堂吃饭的人是不是都要隔离？”；食堂管理层焦虑于“停业损失”，反复询问“什么时候能恢复营业”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA护理诊断标准，梳理出以下核心问题：在右侧编辑区输入内容（一）有传播感染的危险（与患者未及时隔离、环境消毒不到位、人群防护意识薄弱有关）依据：首例患者延迟上报2天，导致暴露时间延长；操作间通风、消毒不达标，病毒在密闭空间持续存在；员工及学生未规范佩戴口罩、洗手。

体温过高（与病毒感染引起的炎症反应有关）依据：5例患者体温均＞37.3℃，其中3例＞38.5℃，伴乏力、肌肉酸痛。

焦虑（与疾病未知性、隔离限制、经济损失担忧有关）依据：员工反复询问“会不会被开除”；学生担心“影响考试”；管理者频繁追问“防控标准”。

知识缺乏（缺乏传染病防控、手卫生、环境消毒的相关知识）依据：员工不知“口罩需每4小时更换”“消毒液需现配现用”；学生不了解“接触公共物品后不可直接摸脸”