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针灸科目三考试题及答案

一、简答题（每题10分，共50分）

1.简述手太阴肺经的循行路线及常用腧穴的定位要点（至少列举5个）。

答案：手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者从腕后直出次指内廉，出其端。常用腧穴定位要点：

-中府：胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处。

-尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

-孔最：尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。

-列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间（简便取穴：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷处）。

-太渊：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

-少商：拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸（指寸）。

2.试述毫针进针时“双手进针法”的分类及操作要点。

答案：双手进针法是指医者用左右两手协同操作，将针刺入腧穴的方法，主要分为以下4类：

（1）指切进针法（爪切进针法）：左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴。适用于短针的进针。

（2）夹持进针法（骈指进针法）：左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴皮肤表面，右手拇、食二指执持针柄，双手配合，协同用力将针快速刺入。适用于长针的进针。

（3）提捏进针法：左手拇、食二指将腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针快速刺入。适用于皮肉浅薄部位（如面部腧穴）的进针。

（4）舒张进针法：左手拇、食二指将腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使之绷紧，右手持针，从左手拇、食二指之间将针快速刺入。适用于皮肤松弛或有皱纹部位（如腹部腧穴）的进针。

3.简述艾灸疗法中“隔姜灸”的操作步骤、适应病症及注意事项。

答案：隔姜灸操作步骤：

（1）备物：鲜生姜片（厚度0.2-0.3cm，直径2-3cm，中间用针穿刺数孔）、艾炷（如枣核大小）、火柴或线香。

（2）定位：确定施灸腧穴（如中脘、足三里等），常规消毒局部皮肤。

（3）置姜：将姜片放置于腧穴皮肤上。

（4）燃艾：将艾炷置于姜片上，用线香点燃艾炷顶端。

（5）换炷：当艾炷燃至患者有灼痛感时，更换新的艾炷继续施灸，一般每次灸5-7壮。

适应病症：适用于因寒而致的呕吐、腹痛、腹泻、风寒湿痹、痛经等症。

注意事项：

（1）生姜片需新鲜，若灸至姜片干燥皱缩，应更换新姜片。

（2）施灸过程中需密切观察患者反应，避免烫伤皮肤。

（3）局部皮肤有破损或炎症者禁用。

（4）实证、热证及阴虚发热者不宜使用。

4.试述“滞针”的定义、常见原因及处理方法。

答案：滞针是指在行针或留针过程中，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，患者则感觉疼痛的现象。

常见原因：

（1）患者精神紧张，局部肌肉强烈收缩（如行针时疼痛，致肌肉痉挛）。

（2）行针时捻转角度过大、频率过快，或持续单向捻转，导致肌纤维缠绕针体。

（3）针体刺入肌腱、韧带等组织，或针身弯曲，阻碍行针。

处理方法：

（1）若因患者精神紧张或肌肉痉挛引起，可稍延长留针时间，或在滞针腧穴周围轻轻按揉，缓解肌肉紧张；也可在附近再刺一针，分散患者注意力，减轻局部肌肉收缩。

（2）若因单向捻转而致者，需向相反方向将针捻回（如因顺时针捻转而滞针，可逆时针捻转），待针体松动后再缓慢出针。

（3）若因针体弯曲所致，需顺着弯曲方向将针退出，不可强行拔针。

（4）若因针身刺入肌腱等组织，可轻微提插针体，待松动后再出针。

5.简述中风（中经络）的针灸治疗原则、主穴及配穴方法（需分证型）。

答案：治疗原则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络。

主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴方法：

（1）肝阳暴亢证：加太冲、太溪（平肝潜阳）。

（2）风痰阻络证：加丰隆、合谷（化痰通络）。

（3）痰热腑实证：加曲池、内庭、丰隆（清热化痰通腑）。

（4）气虚血瘀证：加足三里、气海（益气活血）。

（5）阴虚风动证：加太溪、风池（滋阴潜阳）。

操作要点：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；三阴交用补法；极泉、尺泽、委中提插泻法，以肢体有抽动感为度。

二、操作题（每题15分，共30分）

1.请演示“温和灸”的完整操作过程（需包括准备、定位、施灸、观察及结束步骤）。

答案：

（1）准备：①医者准备：修剪指甲，洗手，戴口罩；②患者准备：取舒适体位（坐位或仰卧位），暴露施灸部位（如关元穴），注意保暖；③物品准备：艾条（清艾条或药艾条）、火柴或线香、镊子、弯盘、纱布