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临床医学护理老年患者护理职业倦怠应对策略护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在老年病房的走廊里，消毒水的气味混着晨间的粥香飘过来。我望着护理站墙上的排班表——连续三天夜班的同事眼下乌青，新护士小周正攥着血压计本子在病房门口深呼吸，而7床的王爷爷又在喊“护士，我又喘不上气了”。这场景，我太熟悉了。

从事老年护理工作12年，我见过太多同行从眼里有光的“护理新人”，变成机械执行操作的“疲惫者”。老年患者病情复杂、基础疾病多、用药种类杂，加上认知功能减退、情绪波动大，护理工作往往需要“多线程”运转：一边处理急性心衰的抢救，一边安抚焦虑的家属，转头还要核对20多种口服药的剂量。更别说反复的病情波动、家属的高期待、夜班的生理透支……这些像无形的石头，一点一点压在护士的肩膀上。

前言世界卫生组织将“职业倦怠”定义为“由长期未解决的工作压力引发的综合征”，核心表现为情绪耗竭、去人性化（对服务对象冷漠）和个人成就感降低。在老年护理领域，这三个特征尤为明显。我曾目睹带教的护士小吴，从刚入职时会握着失智老人的手讲故事，到后来机械地完成翻身、喂饭，最后哭着说“我好像变成了没有感情的护理机器”。

但职业倦怠不是“脆弱”，而是长期高压下的“预警信号”。今天，我想用一个真实的案例串起整个课件——从一位82岁老年患者的护理过程，聊聊我们如何在照护老人的同时，照护自己。毕竟，只有护士“不燃尽”，才能让更多老人“被温暖”。

02病例介绍

病例介绍我要讲的是去年冬天收治的张奶奶。她82岁，因“反复胸闷、气促1周，加重伴意识模糊2小时”入院。家属说，老人有20年高血压、15年2型糖尿病、8年冠心病病史，平时和老伴独居，子女在外地工作。

送医时，张奶奶血压185/100mmHg，随机血糖28.6mmol/L，心电图提示ST段压低，动脉血气显示轻度代谢性酸中毒。她意识模糊，呼之能应但回答不切题，身上有两处2×3cm的皮肤发红（骶尾部和左髋部），双下肢可凹性水肿。最让我揪心的是她的手——指甲缝里有没洗干净的饭粒，手背布满抓痕（后来知道是夜间皮肤瘙痒抓的），手腕上还戴着褪色的红绳，家属说那是她和老伴结婚50年的信物。

“护士，我妈是不是快不行了？”张奶奶的女儿一边抹眼泪一边拽着我的白大褂。那一刻，我突然想起自己的奶奶——同样的白发，同样颤抖的手。这种“代入感”是老年护理的双刃剑：它让我们更共情，也让我们更容易被情绪淹没。

03护理评估

护理评估面对张奶奶，我们的护理评估分了两部分：患者层面的全面评估和护理团队的压力源评估。

患者层面评估生理状态：除了入院时的生命体征，我们重点关注了“老年综合征”——这是老年患者区别于其他人群的关键。张奶奶存在：①认知功能减退（简易智能精神状态检查MMSE评分18分，提示轻度痴呆）；②营养风险（血清白蛋白32g/L，BMI18.5）；③跌倒高风险（Morse评分65分）；④皮肤完整性受损（压疮高危，Braden评分12分）。

心理状态：清醒后张奶奶反复说“别治了，浪费钱”，对治疗配合度低。老伴来探视时，她拉着对方的手哭：“我要是走了，你可怎么办？”这提示她存在死亡焦虑和分离性焦虑。

社会支持：子女虽孝顺但无法长期陪伴，老伴78岁，自身有腰椎病，照顾能力有限。家庭照护资源薄弱，是出院后康复的潜在风险。

护理团队压力源评估张奶奶的病情让护理团队面临多重挑战：

工作量超负荷：她需要每2小时翻身预防压疮、4次/日血糖监测、3次/日胰岛素注射、2次/日下肢气压治疗，加上基础护理（喂饭、如厕、口腔清洁），单是她一人就占了责任护士近1/3的工作时间。

情感消耗大：张奶奶因疼痛或焦虑时会抓扯输液管，有次还把喂到嘴边的粥打翻在护士小刘身上。小刘委屈地说：“我知道她不是故意的，但每天被‘攻击’，心里真的难受。”

风险压力高：老年患者病情变化快，张奶奶入院第3天夜间突发室性早搏，值班护士小陈整晚不敢合眼。“生怕一个疏忽就出意外”，这种持续的警觉状态让大家神经紧绷。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了患者的护理诊断和护士的职业倦怠相关诊断。

患者护理诊断焦虑/恐惧：与疾病预后、家庭照护支持不足有关。04潜在并发症：低血糖（与胰岛素使用有关）、坠积性肺炎（与长期卧床有关）。05皮肤完整性受损的风险：与长期卧床、低蛋白血症有关。03营养失调（低于机体需要量）：与糖尿病饮食限制、消化功能减退有关。02气体交换受损：与冠心病、心功能不全有关。01

护士职业倦怠相关诊断情绪耗竭：与长期高强度护理、情感投入未获正向反馈有关。1个人成就感降低：与患者病情反复、护理效果不显著有关（如张奶奶的压疮预防初期效果慢）。2去人性化倾向（潜在）：与长