临床医学护理的多发性硬化护理课件.pptxVIP

临床医学护理的多发性硬化护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在神经科病房的走廊里，我望着护士站墙上的排班表，指尖无意识地摩挲着白大褂口袋里的护理记录单——这已是我今年接触的第7位多发性硬化（MS）患者了。记得刚入职时，老师指着教科书上“中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病”的定义说：“这病像天气，说变就变；像拼图，症状零散却能拼出患者的整个生活。”这些年，从手忙脚乱地应对急性发作期的肢体无力，到慢慢学会蹲下来听患者说“今天的阳光比昨天刺眼”，我越来越深刻地体会到：MS的护理，不仅是对症状的管理，更是对“人”的照护。

多发性硬化好发于20-40岁的青壮年，女性多见，我国近年发病率呈上升趋势。它以反复发作的神经功能缺损为特征，累及视神经、脊髓、脑干等多个部位，患者可能今天还能正常上班，明天就因视力骤降或行走不稳住进病房。更棘手的是，疾病的不可预测性和致残风险，常让患者陷入“身体被疾病蚕食”与“心理被恐惧淹没”的双重困境。作为临床护士，我们既要成为观察病情变化的“哨兵”，又要化身重建生活信心的“桥梁”。

前言接下来，我将结合近期负责的一位MS患者的全程护理经历，与大家分享多发性硬化护理的关键环节。

02病例介绍

病例介绍今年3月，我接管了23床的王女士，32岁，某小学英语老师。她是典型的“复发-缓解型MS”患者，5年前首次发作时因“右眼视力下降”确诊，之后规律使用疾病修正治疗（DMT）药物，近2年未复发。

主诉：“右下肢麻木2周，左眼视物模糊3天。”入院前2周，她无诱因出现右下肢麻木，起初像“踩着棉花”，逐渐向上蔓延至腰部，3天前晨起时发现左眼“像蒙了层雾”，看黑板上的字母重影，行走时步态不稳，需扶拐。家属说她“脾气变急躁了，昨晚因为端不稳水杯摔了碗”。

查体：神清，焦虑貌；左眼视力0.3（矫正后0.5），右眼1.0；右下肢肌力4级（左下肢5级），痛温觉减退平面达T10；双侧巴氏征（+）；指鼻试验欠稳准，闭目难立征（+）。

病例介绍辅助检查：头颅MRI示侧脑室周围多发T2高信号病灶（符合MS典型表现）；脑脊液寡克隆区带阳性；视觉诱发电位（VEP）提示左眼P100潜伏期延长。

治疗方案：甲泼尼龙冲击治疗（1g/d×5天，渐减量）+对症支持（营养神经、改善循环），同时调整DMT药物为奥法妥木单抗。

03护理评估

护理评估面对王女士，我首先启动了系统的护理评估——这是制定个性化护理方案的基石。

健康史评估详细追问病史时，王女士皱着眉回忆：“第一次发作是生完孩子3个月，当时以为是带娃太累。”这让我注意到：产后激素水平波动可能是诱因；她否认高血压、糖尿病等基础病，但提到“每年冬天容易感冒”，而感染是MS复发的常见触发因素。家族史无特殊，但她坦言“工作压力大，最近准备公开课，每天熬夜到12点”——过度劳累也是复发预警信号。

身体状况评估0504020301神经功能缺损是MS护理的核心观察点。我为王女士做了详细的神经系统检查：运动功能：右下肢肌力4级（能对抗部分阻力），左下肢正常；步态不稳（因深感觉障碍和小脑性共济失调）。感觉功能：右下肢及躯干T10以下痛温觉减退，患者描述“摸热水杯像摸温水”，这增加了烫伤风险。视觉功能：左眼视力下降伴复视，影响日常生活（如阅读、洗漱）。膀胱功能：主诉“最近2天排尿费力，得等一会儿才能尿出来”，提示脊髓病灶可能累及排尿反射中枢。

心理社会状况评估清晨发药时，我常看见王女士盯着手机里学生的照片发呆。她丈夫说：“她总说‘现在连板书都写不好，怎么给孩子们上课’。”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），抑郁量表（PHQ-9）评分8分（轻度抑郁）。经济方面，夫妻双方有稳定收入，但担心长期治疗费用；社会支持良好，父母从外地赶来照顾，学生家长也常发信息鼓励。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下5项主要护理诊断（按优先顺序排列）：01自理能力缺陷（进食、穿衣、如厕）与肢体活动受限、视力下降有关。03焦虑与疾病复发、担心预后及职业影响有关。05有跌倒的危险与肢体无力、共济失调、视力障碍有关。02急性疼痛（麻木、胀痛）与神经脱髓鞘导致的感觉异常有关（患者主诉“右腿像被绳子勒着”）。04知识缺乏（疾病管理、用药）与首次接受激素冲击治疗、对新型DMT药物不了解有关。06

05护理目标与措施

目标1：住院期间无跌倒事件发生措施：

环境调整：将病床调至最低位，床栏双侧拉起；卫生间安装扶手，地面铺防滑垫；床头柜、椅子固定位置，避免移动（王女士因复视，对空间判断易出错）。

活动指导：协助如厕、洗漱时，用“三步法”——先坐床沿30秒，再站起扶床栏30秒，确认无头晕后再行走；行走时使用四脚拐杖（比普通