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心力衰竭专项试题及答案解析

一、单项选择题（共10题，每题5分）

下列关于心力衰竭定义的描述，最准确的是（）

A.心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求

B.心肌收缩力减弱导致的循环淤血

C.心输出量低于正常范围的病理状态

D.静脉回心血量不足引起的组织灌注不足

慢性心力衰竭最常见的诱因是（）

A.呼吸道感染

B.心律失常

C.劳累过度

D.药物依从性差

左心衰竭的典型临床表现不包括（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.下肢凹陷性水肿

D.粉红色泡沫样痰

评估心力衰竭患者心功能分级的常用标准是（）

A.NYHA分级

B.Killip分级

C.Child-Pugh分级

D.APACHEⅡ分级

治疗慢性心力衰竭的基石药物是（）

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.洋地黄类药物

患者出现“端坐呼吸”，提示心力衰竭的严重程度为（）

A.NYHAⅠ级

B.NYHAⅡ级

C.NYHAⅢ级

D.NYHAⅣ级

右心衰竭的特征性体征是（）

A.肺部湿啰音

B.颈静脉怒张

C.心率增快

D.血压下降

洋地黄类药物中毒的典型心电图表现是（）

A.窦性心动过速

B.室性早搏二联律

C.房室传导阻滞

D.ST段抬高

急性左心衰竭抢救时，首选的药物是（）

A.呋塞米

B.硝酸甘油

C.多巴胺

D.毛花苷丙

心力衰竭患者长期服用β受体阻滞剂的目的是（）

A.快速改善呼吸困难

B.降低心率，改善心肌重构

C.直接增强心肌收缩力

D.减少钠水潴留

二、多项选择题（共5题，每题6分）

下列属于心力衰竭危险因素的有（）

A.高血压

B.糖尿病

C.冠心病

D.肥胖

E.吸烟

慢性心力衰竭的治疗原则包括（）

A.去除诱因

B.减轻心脏负荷

C.增强心肌收缩力

D.改善心室重构

E.控制心律失常

可导致心力衰竭加重的药物有（）

A.非甾体抗炎药

B.钙通道阻滞剂（如硝苯地平）

C.胰岛素

D.糖皮质激素

E.β受体激动剂

心力衰竭患者的饮食指导应包括（）

A.低盐饮食（每日盐摄入＜5g）

B.限制液体入量

C.高蛋白、高维生素饮食

D.避免暴饮暴食

E.戒烟限酒

左心衰竭与右心衰竭的鉴别要点包括（）

A.呼吸困难的程度

B.水肿的部位

C.肺部啰音的有无

D.颈静脉怒张的程度

E.心率的快慢

三、案例分析题（共1题，20分）

患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气短5年，加重伴下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.5℃，P105次/分，R24次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率105次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及，双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：BNP1200pg/mL（正常＜100pg/mL），心电图示窦性心动过速，左心室高电压。心脏超声示左心室扩大，EF值35%。

请回答：

该患者的初步诊断及诊断依据（10分）

目前的治疗方案（10分）

参考答案及解析

一、单项选择题

答案：A

解析：心力衰竭的核心是心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需求，B仅强调收缩力减弱和淤血，C忽略了“相对不足”（如高动力循环状态），D表述相反，静脉回心血量过多常是诱因。

答案：A

解析：呼吸道感染是慢性心衰最常见诱因，感染导致机体代谢增加，加重心脏负荷，其次为心律失常、劳累等。

答案：C

解析：下肢凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现，左心衰以肺循环淤血症状（呼吸困难、泡沫痰）为主。

答案：A

解析：NYHA分级用于慢性心衰心功能评估，Killip分级针对急性心肌梗死合并的心衰，Child-Pugh分级评估肝功能，APACHEⅡ用于危重症评分。

答案：B

解析：ACEI（或ARB）是慢性心衰治疗的基石，可改善心室重构，降低死亡率；利尿剂是缓解症状的首选，β受体阻滞剂需在病情稳定后使用，洋地黄类用于改善症状但非基石。

答案：D

解析：NYHAⅣ级表现为静息状态下仍有呼吸困难，需端坐呼吸；Ⅲ级为劳力性呼吸困难明显，Ⅳ级更严重。

答案：B

解析：右心衰竭导致体循环淤血，颈静脉怒张是特征性体征；肺部湿啰音是左心衰表现。

答案：B

解析：洋地黄中毒最典型的心电图是室性早搏二联律，还可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

答案：A

解析：急性左心衰抢救首选呋塞米快速利尿，减轻肺水肿；硝酸甘油扩张血管，毛花苷丙适用于快速房颤合并心衰，多巴