医学代谢组学生物信息学专员防疫流行病学分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学代谢组学生物信息学专员防疫流行病学分析教学课件

01前言

前言站在讲台前，我习惯性地整理了下讲台上的代谢组学检测报告——那是上周刚从社区疫情防控点带回来的样本数据。作为一名在医学代谢组学与生物信息学交叉领域深耕了12年的教学者，同时也是参与过3轮新冠疫情流调与防控的一线技术专员，我始终认为：防疫流行病学分析早已不是单纯的统计学计数游戏，当代谢组学技术与生物信息学工具深度融合，我们正站在“精准防控”的新门槛上。

记得2020年初，我所在的团队首次将代谢组学引入某高校聚集性疫情分析时，老流行病学专家还开玩笑说：“小宋，你们搞代谢的，连病毒载量都测不出来，能帮上什么忙？”但后来，我们通过分析患者血清中琥珀酸、色氨酸等代谢物的异常波动，不仅精准定位了病毒攻击宿主细胞能量代谢的关键通路，还发现了一组与“无症状感染者传染性”高度相关的代谢标志物——那套数据，最终被写入了当时的区域流调指南。

前言这十年间，从新冠到流感，从输入性疟疾到本土登革热，代谢组学与生物信息学的“双轮驱动”，正在重新定义防疫流行病学的边界。今天这堂课，我不想只讲理论模型，更想带大家走进真实的防疫现场，用一个我全程参与护理支持的流调案例，聊聊如何从代谢组学数据中“读”出疫情传播的蛛丝马迹，如何让生物信息学分析真正服务于一线防控。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，我接到某市疾控中心的紧急协查请求：某社区连续3天报告5例不明原因发热病例，临床表现为低热（37.5-38.2℃）、乏力、肌肉酸痛，常规核酸检测（新冠、流感、登革热）均为阴性。流调显示，5例患者均为某农贸市场摊主，活动轨迹高度重叠于市场3楼水产区。

作为代谢组学支持组成员，我随队进驻社区，采集了患者急性期（发热第3天）、恢复期（退热后7天）血清样本，同时采集了20名同市场无暴露史健康摊主的对照样本，进行非靶向代谢组学检测（LC-MS+GC-MS双平台）。

这里需要强调：流行病学分析的“精准”，首先依赖于样本采集的“精准”。我们不仅记录了患者的年龄（42-58岁，平均51岁）、性别（4女1男）、基础疾病（3例高血压，1例糖尿病），还详细标注了采样时间（均为晨起空腹）、环境温度（采样时市场室温32℃）——这些细节，后来都成为生物信息学建模的关键变量。

病例介绍检测结果令人振奋：5例患者急性期血清中，色氨酸代谢通路显著下调（色氨酸水平较对照组降低42%，P＜0.01），而琥珀酸、乳酸等糖酵解中间产物显著升高（琥珀酸升高2.3倍，P＜0.001）。更关键的是，我们在3例患者血清中检测到了罕见的“马尿酸-苯乙酰谷氨酰胺”异常比值——这是典型的“环境微生物暴露”代谢特征，提示可能接触了某种外源性毒素或微生物代谢产物。

结合后续病原学检测（最终确认是嗜水气单胞菌污染的水产加工工具导致的局部感染），这组代谢数据不仅帮助流调组锁定了污染源头（水产区3号摊位的杀鱼刀），还通过代谢物浓度梯度分析，推断出了潜在的“二次传播链”——一名曾接触过污染刀具但未发病的摊主，其血清色氨酸水平已出现临界性下降（较正常低28%），后续隔离观察中果然出现了低热症状。

03护理评估

护理评估在防疫现场，护理评估从来不是孤立的临床操作，它需要与代谢组学数据、流行病学调查形成“三角验证”。就这个案例而言，我们的护理评估分为三个层面：

生理评估：代谢紊乱与病情进展的关联5例患者均存在明显的能量代谢异常：乳酸升高提示细胞缺氧性糖酵解增强，琥珀酸蓄积则与线粒体功能障碍直接相关——这解释了患者为何普遍主诉“肌肉酸痛”（乳酸堆积）和“持续性乏力”（ATP生成不足）。更值得注意的是，色氨酸代谢下调会导致血清素（5-羟色胺）合成减少，这也是患者出现“情绪低落、睡眠障碍”的重要生理基础。

心理社会评估：代谢异常与应激反应的交互在隔离观察期间，我们对患者进行了焦虑自评量表（SAS）测评，平均分达58.6分（正常＜50分）。访谈中，多数患者反复询问：“我会不会传给家人？”“为什么查不出病毒？”这种不确定性带来的心理应激，反过来会通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴”进一步干扰代谢：皮质醇升高会抑制色氨酸向血清素转化，形成“焦虑→代谢紊乱→焦虑加重”的恶性循环。

流行病学关联评估：个体代谢特征与群体传播的映射我们将5例患者的代谢数据输入自主开发的“防疫代谢组学分析平台”，发现其代谢异常模式与2021年某沿海城市嗜水气单胞菌感染疫情高度相似（欧氏距离＜0.3）。这一发现不仅帮助流调组快速确认了病原类型，还通过代谢物浓度与暴露时间的线性回归模型（R2=0.89），推算出了污染工具的“有效暴露时长”（＞15分钟），为后续环境消杀提供了量化依据。