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医疗质量周分析报告

医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。

医疗质量和医疗安全是医院的生命线，是医院管理中的头大事C

特别是《侵权责任法》实施以来呈现出“纠纷多、类型广、索赔

高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容

乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法

制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态

度不好成为引发争议的主要问题。下面就医疗质量引起纠纷的多

见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行

分析。

一.病历存在的问题：

1.病历未及时打印。检查时仍有病历夹中无大病历、首程

纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。

2.部分病历内容记录不完整，特别是FI常病程记录未在规定

时间内完成。

3,各种医疗文书缺签字或签字不及时。

4,抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报

告率低。

二.科室质控存在的问题：

个别科室核心制度掌握不牢靠，反映医疗质量的各项记录簿

记录不完善，特别是交接班本、门诊登记本。

三.医疗安全问题：

本周我院无医疗纠纷发生。但是在当下各类医疗纠纷日益增

多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行

正确的诊疗措施，尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。

四.服务及工作态度问题

在例行检查中发现患者对个别医务人员服务态度不满意。

五,整改措施

1.针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安

全隐患，医院重申逐级负责制。切实抓好医疗质量，一级对一级

负责。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师

查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管

理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德，诚

实守信。认执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范。严

格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。

2•加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水

平和自我保护意识,加强医患沟通。

3.要学会站在病人的立场上去思考问题。病人需要的是什么？病

人需要的是终极服务!什么是终极服务？就是首诊负责到底的服

务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其

核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制

度的全面落实。因为任何一个医生都不可能解决所有的专业问题，

而任何一家医疗机构亦不能解决所有的医疗问题。

4.严格按照《病历书写规范》和《处方管理办法》的要求,

认书写医疗文书。病历内容要实、完整、重点突出、条理清

晰，不得随意涂改。不允许超过5种药物，而且要注意配伍禁忌

等等。

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二。一四年一月十九日

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医疗质量周分析报告

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保

医疗安全，本周我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析，

总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水

平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。现将分析情况通报如下:

一.存在的突出问题：

1.从病历抽查情况看，普遍存在缺陷。从病历首页、入院记录、

病程记录到护理记录，一是首页填写缺项，不能严格按照卫生部对病历

首页的要求填写。如上级医师不签字，诊断排序颠倒。二是主诉和现病

史过于简单。护理病历有的无专科特点，记录不完整。

2.晨会