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中药口腔崩解片案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了十余年的中药制剂护理专员，我始终记得第一次接触中药口腔崩解片时的触动。那是三年前的一个上午，呼吸科病房里，78岁的张奶奶因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院，吞咽困难让她抗拒服用传统中药汤剂——药液温度稍凉就刺激咳嗽，药丸又卡在喉咙里吐不出来。主治医生尝试调整了几次给药方式，效果都不理想。直到主任查房时提到：“试试新引进的中药口腔崩解片吧，不用水送服，30秒内就能在口腔内崩解。”

那一刻，我突然意识到：中药制剂的现代化革新，不仅是药学领域的突破，更是护理工作中解决患者“服药难”的关键。传统中药多以汤剂、丸剂为主，对吞咽功能减退的老年患者、儿童或术后患者极不友好；而口腔崩解片（OrallyDisintegratingTablets,ODT）通过特殊工艺制成，无需饮水即可在唾液中快速崩解，药物随唾液吞咽进入消化道，极大提升了服药依从性。

前言近年来，随着中药现代化进程加快，以麻黄、甘草、黄芩等单味药或复方为基础的中药口腔崩解片逐渐进入临床。但作为新型制剂，其护理要点与传统剂型差异显著——从药物储存条件到崩解时间观察，从口腔黏膜状态评估到并发症预防，每一个环节都需要护理人员重新梳理经验。

今天，我将以去年跟进的一例中药口腔崩解片临床应用案例为线索，结合护理实践中的观察与思考，与大家共同探讨这类新型制剂的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我在老年病科参与护理了一位典型患者——李爷爷，72岁，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴吞咽困难1周”。患者有慢性支气管炎病史，近1年因脑梗死遗留轻度吞咽障碍（洼田饮水试验3级），长期口服中药汤剂调理，但近1周因受凉后咳嗽加剧，痰液黏稠，自行停药后症状反复，家属代诉“老人一喝药就呛咳，宁可硬扛着”。

入院后查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/80mmHg；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；洼田饮水试验评估：50ml温水分2次咽下，有呛咳；口腔黏膜干燥，可见散在白色舌苔，无溃疡。辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞78%；胸部CT提示双肺纹理增多、紊乱，右下肺少许炎症。

病例介绍西医诊断：慢性支气管炎急性发作；中医诊断：咳嗽（痰湿蕴肺证）。主治医生综合评估后，予中药口腔崩解片（组方：陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、桔梗、苦杏仁，每片含生药2g），每日3次，每次2片，辅以雾化吸入稀释痰液。

这是我首次全程跟进中药口腔崩解片的临床应用。从患者入院当天发放第一片药开始，我便同步记录用药反应、口腔状态变化及护理干预过程——这不仅是为了观察药物疗效，更是为了总结这类制剂的护理经验。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的基础。针对中药口腔崩解片的特殊性，我从“药物特性-患者状态-环境因素”三个维度展开系统评估。

药物特性评估首先核对医嘱：中药口腔崩解片的组方、剂量、用药时间（餐后30分钟）、储存条件（避光、干燥，温度≤25℃）。查阅药品说明书，明确崩解时限（≤30秒）、辅料成分（甘露醇、交联聚维酮、阿司帕坦），其中阿司帕坦为甜味剂，可能刺激糖尿病患者血糖波动；甘露醇作为填充剂，吸湿性强，需重点关注药物保存是否符合要求。

患者状态评估生理状态：除基础生命体征外，重点评估吞咽功能（洼田饮水试验3级）、口腔黏膜（干燥、舌苔厚）、唾液分泌量（患者自述“口总是干的，得含着润喉糖”）。唾液量直接影响崩解效果——唾液过少可能延长崩解时间，甚至导致药片黏附在口腔黏膜上，引发刺激。

心理状态：患者因多次服药呛咳产生恐惧心理，入院时对新药持怀疑态度：“这药片不用水，能咽下去吗？别又卡在嗓子眼里。”家属也担忧：“要是崩解不全，会不会堵在食道里？”

社会支持：患者与退休教师的老伴同住，子女工作繁忙，日常照护主要由老伴负责。老伴文化程度较高，能配合学习用药指导，但对中药新剂型缺乏认知。

环境因素评估病房温度26℃（略高于药品储存建议的25℃），湿度40%（偏干燥），可能影响药物吸湿性；患者床头柜有保温杯、润喉糖等物品，需指导家属避免将药物与液体混放，防止受潮。

通过评估，我发现核心问题在于：患者因吞咽障碍对服药产生心理抗拒，而口腔干燥、唾液分泌不足可能影响崩解片的崩解效果，进而降低疗效或引发黏膜刺激。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：口腔黏膜损伤与药物崩解时对干燥黏膜的摩擦、辅料刺激有关（依据：患者口腔黏膜干燥，舌苔厚，唾液量少）基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我梳理出以下主要护理诊断：知识缺乏（特定药物）与患者及家属对中药口腔崩解片的使用方