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中药含漱剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事中医护理工作十余年的临床护理人员，我始终记得第一次接触中药含漱剂时的震撼——那是一位反复发作口腔溃疡的老患者，西医常规治疗效果有限，抱着试试看的心态改用中药含漱剂，仅3天就明显缓解了疼痛，1周后溃疡基本愈合。从那时起，我便意识到：在口腔护理领域，中药含漱剂不仅是传统医学的智慧结晶，更是现代临床的重要补充。

近年来，随着人们对天然药物的关注增加，中药含漱剂因其“局部作用直接、全身副作用小、多靶点调节”的优势，在口腔黏膜炎、牙周病、放化疗后口腔损伤等疾病中应用愈发广泛。但临床中也常遇到问题：患者不会正确使用含漱剂，或因口感排斥影响依从性；护理人员对中药配伍原理、不良反应观察掌握不足，导致干预效果打折扣。因此，通过真实案例开展教学，将理论与实践结合，是提升护理人员专业能力、改善患者预后的关键。

今天，我将以2023年7月收治的一位复发性口腔溃疡患者为例，从病例介绍到护理全程，与大家共同梳理中药含漱剂应用中的护理要点，希望能为临床实践提供参考。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，42岁，小学教师，2023年7月15日因“口腔反复溃疡1年，加重3天”入院。

主诉：近1年每2-3个月发作1次口腔溃疡，每次3-5个溃疡点，集中于舌尖及颊黏膜，疼痛明显，影响进食及说话；曾用西地碘含片、重组人表皮生长因子凝胶治疗，效果逐渐减弱。3天前因连续熬夜备课，溃疡复发，本次溃疡增至7个，最大直径约0.8cm，伴灼热感，进食酸辣或热食时疼痛评分（VAS）达7分（0-10分），自行服用维生素B2无效，遂来就诊。

现病史：患者近1月工作压力大，睡眠不足（每日约5小时），饮食不规律，常吃外卖，喜食辛辣。

病例介绍既往史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏史（但自述对薄荷味敏感，曾用含薄荷的漱口水后口腔刺痛）。

口腔专科检查：舌尖可见3个椭圆形溃疡（0.5cm×0.6cm），右侧颊黏膜4个溃疡（最大0.8cm×0.7cm），周围充血明显，表面覆黄色假膜；唾液分泌量减少，口腔有轻微异味；牙龈无红肿出血，牙齿无龋坏。

中医辨证：患者舌淡红、苔薄黄，脉细数；结合“反复溃疡、五心烦热（自述夜间入睡后自觉手心发热）、口干不欲多饮”等症状，辨证为“心脾积热，阴虚火旺”。

西医诊断：复发性阿弗他溃疡（中度）。

治疗方案：中医给予自拟“清疡含漱方”（金银花15g、淡竹叶10g、生地黄15g、玄参12g、甘草6g，水煎取汁200ml），每日含漱4-6次；配合生活方式干预（规律作息、饮食调理）；暂不使用西药。

03护理评估

护理评估接到张女士的护理任务后，我首先进行了系统评估，目的是精准把握她的需求与潜在风险，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估1疼痛程度：VAS评分7分（静息时5分，进食时7分），疼痛部位集中于溃疡处，伴灼热感，影响说话清晰度（因舌部溃疡，发音“s、z”等音节困难）。2口腔局部情况：溃疡数量7个，最大直径0.8cm，周围充血明显，假膜完整（无渗血）；唾液pH值6.2（正常5.6-7.6），略偏酸性，可能抑制唾液抗菌作用。3营养摄入：近3天因疼痛仅进食温凉流质（粥、豆浆），每日摄入热量约800kcal（正常女性约1800kcal），存在潜在营养不足风险。4生命体征：体温36.5℃，心率78次/分，血压115/70mmHg，无感染迹象。

心理评估张女士因溃疡反复发作已产生焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑），自述“不敢和学生多说话，怕疼；备课时总想着溃疡，效率低”；对中药含漱剂的疗效存疑（“之前用西药都不管用，中药能行？”），但因排斥激素治疗，愿意尝试。

社会-行为评估生活习惯：每日刷牙2次（但因溃疡疼痛，近3天仅晨起刷牙，且避开溃疡部位），未使用牙线；饮食偏辛辣（每周3-4次麻辣火锅或烧烤）；睡眠质量差（入睡困难，易醒）。

认知水平：大专学历，对中医有一定了解（曾用中药调理月经），但不清楚中药含漱剂的作用机制及正确使用方法。

用药史评估患者无长期服药史，本次为首次使用中药含漱剂；对薄荷敏感（需避免含薄荷成分的制剂），但本次“清疡含漱方”以甘寒、苦凉药物为主，口感微苦，无刺激性气味。

通过评估，我发现张女士的核心问题不仅是溃疡本身，还涉及疼痛管理、用药依从性、生活方式调整及心理支持。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我梳理出以下护理诊断：

急性疼痛（AcutePain）：与口腔黏膜溃疡刺激神经末梢有关（依据：VAS评分7分，主诉“进食时像被针扎”）。

口腔黏膜完整性受损（ImpairedOralMucousMembrane）：