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医学急救生态材料应用统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在急诊一线摸爬滚打了12年的创伤护理组长，我总记得2018年那个暴雨夜——120送来了一位被钢筋贯穿大腿的建筑工人，血浸透了担架，我们手忙脚乱地用传统纱布加压，可纱布吸饱血后开始打滑，患者疼得浑身发抖，家属在抢救室门口哭到腿软。那时我就想：要是有更“聪明”的材料，能快速止血、减少感染，还能让患者少受点罪该多好？

这些年，随着“生态材料”概念在医疗领域的渗透，我逐渐接触到水胶体敷料、壳聚糖止血膜、可降解海藻酸盐纤维等新型材料。它们不仅具备传统材料的基础功能，更能与人体组织“对话”：促进细胞增殖、调节微环境、甚至自带抗菌成分。今天，我想以2023年7月我们科室收治的一例复杂创伤患者为例，结合近3年本科室217例急救生态材料应用数据，和大家分享这些“会呼吸的材料”如何改写急救护理的逻辑。

02病例介绍

病例介绍2023年7月15日14:30，120急救车载入一位38岁男性患者张某，主诉“高处坠落致全身多处疼痛、出血1小时”。患者是装修工人，从3米高脚手架跌落，右侧躯干撞击钢筋架，左小腿被断裂的木方划伤。

入院时生命体征：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/55mmHg（休克早期）；意识清醒，面色苍白，痛苦面容，呻吟不止。

伤口情况：

右侧季肋部可见3cm×5cm不规则开放性伤口，深达肌层，可见活动性出血（动脉性出血，喷射状）；

左小腿中下段前侧有10cm长条形裂伤，边缘不整齐，污染严重（可见木屑、沙土）；

右手背有2处0.5cm×0.5cm表浅擦伤，少量渗液。

病例介绍初步处理：急诊医生立即开放2路静脉通道（乳酸林格液+红细胞悬液），护士同步使用壳聚糖止血膜覆盖右侧季肋部伤口，海藻酸盐敷料填塞左小腿深腔，水胶体敷料保护手背擦伤。15分钟后，季肋部出血明显减少，血压回升至105/68mmHg，患者疼痛评分从NRS8分降至5分。

03护理评估

护理评估面对这样一位复合伤患者，我们的评估必须“多维度、快而准”。

身体评估——从“止血”到“修复”的全周期需求传统急救护理评估常聚焦于“是否止血”“是否感染”，但生态材料的介入让我们需要更早关注“组织修复潜力”。张某的右侧季肋部伤口虽经壳聚糖膜初步控制出血，但需评估：①伤口周围皮肤温度（32.5℃，低于正常34-36℃，提示微循环障碍）；②渗液性质（淡红色血性渗液，无异味，量约20ml/h，符合Ⅰ期愈合特征）；③材料贴合度（壳聚糖膜边缘轻微卷边，需调整固定）。左小腿伤口因污染重，海藻酸盐敷料的“自溶清创”能力是关键——我们用无菌棉签轻触敷料外层，触感湿润但不浸渍，提示敷料仍在吸收渗液、分解坏死组织。

心理评估——“材料安全感”的隐性需求张某是家里顶梁柱，入院时反复问：“会不会留疤？还能干活吗？”家属攥着缴费单的手直抖，嘴里念叨“这材料是不是特别贵”。我们发现，患者对新型材料的陌生感加剧了焦虑——他盯着左小腿的海藻酸盐敷料说：“这软乎乎的，能止住感染吗？”这种“材料信任危机”必须被纳入评估：患者对治疗的依从性、对护理操作的配合度，都与他是否“理解材料作用”直接相关。

环境与材料适配性评估急诊抢救室温度26℃，湿度55%，符合多数生态材料的储存要求（海藻酸盐敷料适宜湿度40-60%）。但张某左小腿伤口位于肢体活动部位，需评估材料的“抗移位能力”——我们让患者缓慢屈膝，观察敷料是否因牵拉脱落（未脱落，但需加强弹力绷带固定）；右手背擦伤处于暴露部位，水胶体敷料的“防水性”是重点——模拟清水冲洗（用无菌生理盐水喷洒），敷料边缘无卷边，符合预期。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出4个核心护理问题：

急性疼痛：与伤口刺激、组织损伤有关（NRS评分5分）（3）皮肤完整性受损：与外伤导致的组织连续性中断有关（2处Ⅲ期伤口，1处Ⅰ期擦伤）依据：解剖结构破坏，存在出血、渗液等生理反应。（2）有感染的风险：与开放性伤口、污染严重（GustiloⅡ型）、免疫力应激性下降有关依据：左小腿伤口可见异物残留，渗液培养（24小时后回报）可能阳性；右侧季肋部伤口深达肌层，增加深部感染风险。依据：患者呻吟、皱眉，主诉“伤口一跳一跳地疼”，疼痛与活动（如翻身）相关。在右侧编辑区输入内容

焦虑：与担心预后、医疗费用及新型材料效果有关依据：患者反复询问“留疤吗”“能工作吗”，家属频繁核对费用清单。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：24小时内控制出血、48小时内降低感染风险、72小时内建立患者材料信任，最终实现“伤口Ⅰ期愈合，功能无显著障碍”。

疼痛管理：生态材料的“镇痛协同”01传统方