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中药外用法案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事中医护理工作十余年的临床带教老师，我常跟学生说：“中医外治法是老祖宗留给我们的‘宝藏’，一根针、一帖药、一把艾，就能在体表解决不少内病外症的问题。”而中药外用法，正是这“宝藏”中最贴近患者生活的一部分——它通过皮肤、黏膜、穴位等给药，避免了口服药物对胃肠的刺激，尤其适合慢性病、局部病症或不耐受内服的患者。

但临床带教中我发现，年轻护士常对中药外用法“知其然不知其所以然”：调配药糊时把握不好干湿度，熏洗时控制不住水温，敷药后忽略观察皮肤反应……这些细节若处理不当，不仅影响疗效，还可能引发过敏、感染等问题。因此，用真实病例贯穿教学，让理论“落地”，是我这些年探索出的最有效方法。今天，我就以去年分管的一位慢性湿疹患者为例，带大家走进中药外用法的临床实践。

02病例介绍

病例介绍记得那是个梅雨季的上午，42岁的张女士扶着老伴走进病房，眉头紧蹙：“护士，我这湿疹又犯了，腿上痒得整夜睡不着，涂了激素药膏反而更红……”她掀开裤管，我心头一紧——双侧小腿伸侧布满粟粒大小的红色丘疹，部分融合成斑块，表面有少量渗液，皮肤增厚粗糙，像“老树皮”一样。

主诉：双下肢皮疹伴瘙痒反复发作5年，加重1周。

现病史：5年前因接触海鲜后双小腿出现红斑、丘疹，当地医院诊断“慢性湿疹”，予口服抗组胺药及激素软膏治疗，症状反复。1周前因阴雨潮湿、饮食辛辣（吃了小龙虾），皮疹增多，瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓后渗液增多。

既往史：无高血压、糖尿病史，否认药物过敏史（但近1年使用某品牌激素软膏后曾出现局部灼热感）。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数0.5×10?/L（略升高）；皮肤镜检查可见表皮增生、真皮浅层血管扩张；中医辨证：湿热浸淫证（舌红、苔黄腻，脉滑数）。

“大夫说我这体质不适合长期用激素，让试试中药外敷。”张女士攥着病历本，眼里既有期待又有顾虑，“就是怕敷药后更痒，或者弄脏衣服……”她的担忧，恰恰是我们护理中需要重点关注的——如何通过规范操作让中药外用法“安全、有效、贴心”。

03护理评估

护理评估面对张女士，我先做了系统的护理评估，这不仅是为了明确问题，更是为后续护理措施“量身定制”。

中医四诊评估望诊：双小腿皮肤潮红、丘疹融合，部分有抓痕、渗液；舌体胖大，舌质红，苔黄腻。

闻诊：皮损处无明显异味（若合并感染会有腐臭味）。

问诊：瘙痒以夜间为甚（“痒醒了就忍不住抓”），遇热（如洗澡水过热）、潮湿加重；饮食偏嗜辛辣，近期睡眠差（每晚仅睡3-4小时）；大便黏腻不爽，小便色黄。

切诊：双侧胫前皮肤温度略高于正常（湿热蕴结），脉滑数（符合湿热证）。

西医护理评估皮肤完整性：II度皮肤损伤（红斑、丘疹、渗液），存在感染风险；01瘙痒程度：采用数字评分法（NRS）评分为7分（0-10分，10分为无法忍受）；02生活质量：睡眠、活动（因瘙痒不敢长时间行走）、心理（焦虑，担心“治不好”）均受影响；03用药史：近1年间断使用激素软膏，局部皮肤可见轻度萎缩（激素副作用）。04

心理社会评估张女士是家庭主妇，因长期患病需丈夫协助照料，自觉“拖累家人”，情绪低落（SAS焦虑量表评分为52分，轻度焦虑）；对中药外用法认知不足，担心“药汁弄脏衣物”“效果慢”。

评估结束时，我在护理记录单上写下：“患者以湿热浸淫型慢性湿疹急性发作为主，需通过中药外用法清热利湿、止痒收敛，同时关注皮肤护理、心理支持及生活方式干预。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

皮肤完整性受损：与湿疹引起的皮肤红斑、丘疹、渗液有关依据：双小腿皮肤可见II度损伤，存在抓痕、渗液，局部皮肤屏障破坏。

急性疼痛（瘙痒）：与湿热蕴结、皮肤炎症反应有关01依据：患者主诉瘙痒剧烈（NRS7分），夜间加重，影响睡眠。在右侧编辑区输入内容3.知识缺乏（特定的）：缺乏中药外用法的操作要点及湿疹日常调护知识依据：患者对中药外敷的药物作用、注意事项不了解，担心药物污染衣物及疗效。02

焦虑：与疾病反复发作、影响生活质量有关依据：SAS评分52分，自述“怕治不好”“麻烦家人”。

这些诊断环环相扣——皮肤受损和瘙痒是当前最迫切的生理问题，知识缺乏会影响护理措施的落实，焦虑则可能加重瘙痒（“越急越痒”是很多患者的真实体验）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期+长期”结合的护理目标，并细化为具体措施，其中中药外用法是核心，但绝不是“一敷了之”，而是贯穿整体护理的系统工程。

护理目标短期目标（3-7天）：皮损渗液减少，瘙痒评分降至3分以下；患者掌握中药外敷的操作要点及注意事项。

长期目标（