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中药糖浆剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中西医结合护理领域带教近十年的临床护理教师，我始终认为，案例教学是连接理论与实践的“活教材”。中药糖浆剂作为中医传统剂型的改良，因口感甜润、服用方便，在儿科、呼吸系统疾病等临床场景中应用广泛，但也因含糖量高、成分复杂等特点，对护理工作提出了细致化要求——从用药指导到不良反应监测，从患者心理支持到家庭健康管理，每个环节都需要护理人员具备扎实的中医药知识与人文关怀能力。

今天要分享的这个案例，发生在去年冬季呼吸科病房。一位因“反复咳嗽伴咳痰2周”入院的老年患者，因长期服用中药糖浆剂出现了血糖波动与用药依从性问题。这个案例像一面镜子，照见了中药糖浆剂临床应用中护理工作的关键细节，也成为我带教学生时反复讨论的“活案例”。接下来，我将以第一视角，从病例全貌到护理全程，为大家展开这场“藏在糖浆里的护理课”。

02病例介绍

病例介绍记得那天晨间交班，护士长特别提醒：“12床王阿姨，72岁，慢性支气管炎急性发作，咳嗽、咳白黏痰，夜间加重影响睡眠。家属说她在家一直喝‘川贝枇杷糖浆’，但效果不明显，还总说‘嘴里发甜，吃饭没胃口’。”我带着实习护士小吴去病房时，正撞见王阿姨皱着眉头把药杯推给女儿：“这糖浆喝着嗓子是舒服点，可喝完血糖就往上蹿，大夫说我空腹都6.8了！”

详细询问后，我们整理出完整的病例信息：

现病史：患者2周前因受凉出现咳嗽，咳白黏痰，量少难咯，夜间平卧时加重，无发热、胸痛。自行服用“川贝枇杷糖浆”（每次15ml，每日3次）5天，咳嗽稍缓解，但渐觉口甜、脘腹胀满，食欲减退；近3日咳嗽反复，痰量增多，伴乏力、口干，遂入院。

病例介绍既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平），空腹血糖偏高史3年（未达糖尿病诊断标准，饮食控制），否认药物过敏史。

辅助检查：入院时空腹血糖6.2mmol/L（参考值3.9-6.1），餐后2小时血糖8.7mmol/L；血常规示白细胞7.8×10?/L，中性粒细胞比例68%；胸片提示双肺纹理增粗；舌苔白腻，脉滑。

当前治疗：西医予抗感染（头孢呋辛）、平喘（多索茶碱）；中医辨证属“痰湿蕴肺”，予中药汤剂（二陈汤合三子养亲汤加减），并短期联用“急支糖浆”（含麻黄、紫菀等，每次20ml，每日3次）缓解剧烈咳嗽。

03护理评估

护理评估面对这样一位既需要控制症状、又存在血糖风险的老年患者，护理评估必须“多线并行”。我带着小吴一边观察，一边逐项分析：

健康史与用药史评估患者有长期中药糖浆剂自行服用史，但对药物成分（如蔗糖、蜂蜜等辅料）、剂量与血糖的关系认知不足；既往血糖偏高，存在代谢异常基础；本次入院前未监测血糖，未意识到“口甜”可能是糖分摄入过量的信号。

身体状况评估症状观察：咳嗽以夜间为甚，痰黏难咯（影响睡眠质量）；脘腹胀满（脾胃运化功能减弱）；口干但不欲多饮（痰湿阻滞，津不上承）。

体征监测：血压135/85mmHg（控制可），心率82次/分，双肺可闻及散在湿啰音；舌象提示痰湿内蕴，与长期服用甜腻糖浆导致“甘能助湿”相关。

心理社会状况评估患者因咳嗽反复、食欲下降产生焦虑，直言“不敢再喝糖浆”；女儿因母亲自行用药效果不佳而自责，家庭支持系统需引导；对中西医结合治疗存在疑虑（“中药糖浆怎么还喝出问题了？”）。

用药依从性评估患者对“短期联用急支糖浆”存在抵触（担心血糖），对中药汤剂的接受度尚可（“苦点没关系”），但对服药时间（如餐后1小时）、水温（温服）等细节不清楚。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断，每个诊断都紧扣“中药糖浆剂应用”与“患者个体特点”的关联：

1.舒适度改变：咳嗽、咳痰，与痰湿蕴肺、气道刺激有关

依据：患者夜间咳嗽频繁，痰黏难咯，自述“躺不下、睡不好”；中医认为“脾为生痰之源”，长期服用甜腻糖浆加重脾失健运，痰湿内生。

2.潜在并发症：血糖异常，与中药糖浆剂含糖量高、患者糖代谢异常基础有关

依据：入院时空腹血糖6.2mmol/L（偏高），患者主诉“喝糖浆后嘴里发甜、吃饭没胃口”，提示糖分摄入可能影响食欲与血糖波动。

3.知识缺乏（特定疾病）：缺乏中药糖浆剂合理使用及血糖监测的相关知识

依据：自行服用糖浆5天未调整剂量，未关注药物成分（如辅料），未监测血糖；对“中药也需辨证使用”认知不足（痰湿体质者应避免过用甜腻剂型）。

焦虑：与疾病反复、担心药物副作用有关依据：患者反复询问“糖浆还能喝吗？”“血糖会不会一直高？”，女儿多次询问“之前自己买药是不是错了？”，情绪较紧张。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、长期指导管理”的分层目标，并通过“中西医结合护理