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临床医学糖尿病护理的胰岛素使用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在内分泌科的护士站里，我常看着走廊里步履缓慢的糖尿病患者——他们有的攥着血糖仪，有的抱着胰岛素笔，眼底藏着对疾病的迷茫与焦虑。近年来，我国糖尿病患病率已突破11.2%，其中需胰岛素治疗的患者占比逐年攀升。作为临床护理工作者，我深切体会到：胰岛素是糖尿病治疗的“核心武器”，但它的正确使用却像一根“绣花针”——从注射部位的选择到剂量的精准调整，从低血糖的预防到患者的心理支持，每一个环节都需要护理人员的“精耕细作”。

记得去年科里收过一位68岁的糖尿病患者张阿姨，她因自行调整胰岛素剂量导致严重低血糖昏迷，被120送进抢救室。那时我就想：胰岛素是“救命药”，可若使用不当，也可能变成“风险源”。今天，我想用临床中真实的案例与经验，和大家聊聊“胰岛素使用中的护理要点”——这不仅是技术的传递，更是对患者生命质量的守护。

02病例介绍

病例介绍我们科上个月收治了一位典型的胰岛素治疗患者，让我先带大家认识他——45岁的李先生，是位程序员，确诊2型糖尿病5年，既往口服二甲双胍+阿卡波糖控制血糖，但近3个月空腹血糖持续在10-12mmol/L，餐后2小时血糖14-16mmol/L，伴乏力、多饮、体重下降5kg。门诊查糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%，医生调整治疗方案为“门冬胰岛素（早8u、午8u、晚8u）+甘精胰岛素（睡前12u）”强化治疗，收入院进一步调整剂量并观察。

入院时，李先生的第一句话是：“护士，这胰岛素我能打好吗？会不会扎出问题？”他的右手背还留着自行注射时因紧张扎偏的淤青——这让我意识到，他不仅需要血糖控制，更需要对胰岛素治疗的“信心重建”。

03护理评估

护理评估面对李先生这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我习惯从四个层面展开：

健康史与治疗背景通过问诊，我了解到李先生虽确诊5年，但平时工作忙，仅偶尔测空腹血糖，从未规律监测餐后血糖；近3个月因项目加班，饮食不规律（常吃外卖，主食超标），运动几乎为零；既往无低血糖昏迷史，但曾有2次“饿得心慌、手抖”的经历，当时吃了块糖缓解，未重视。

身体状况评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；专科查体：BMI26.8（超重），腹部、大腿内侧可见散在注射硬结（自述过去半年在大腿注射，部位固定）；实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖15.3mmol/L，肝肾功能正常，尿常规酮体（-）。

心理社会评估李先生坦言：“一想到每天要扎四针，就觉得麻烦；同事说打胰岛素会‘上瘾’，我会不会以后离不开？”他的焦虑源于对胰岛素的认知误区，也夹杂着对疾病进展的恐惧——这是许多初用胰岛素患者的共性心理。

胰岛素使用能力评估现场观察他的注射操作：拿笔时手抖，消毒范围仅3cm（需≥5cm），进针角度45（正确为90，瘦者45），推药后立即拔针（需停留10秒）。这些细节暴露了他操作不规范的问题。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为李先生制定了以下护理诊断（其实这也是胰岛素治疗患者的常见问题）：

有低血糖的风险与胰岛素剂量调整期、饮食运动不规律有关在右侧编辑区输入内容依据：患者未规律监测血糖，曾有饥饿性低血糖症状，目前处于胰岛素剂量调整阶段（风险等级中）。依据：操作不规范（消毒范围小、停留时间短），对胰岛素“成瘾”存在误区，未掌握低血糖应对方法。2.知识缺乏（特定的）：胰岛素注射技术、剂量调整、低血糖识别与未接受系统教育、信息获取不足有关

焦虑与疾病长期管理压力、对胰岛素治疗的未知恐惧有关依据：患者反复询问“能否停药”“会不会扎坏身体”，睡眠质量下降（入院3天自述“每晚醒2-3次”）。在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：注射部位脂肪增生/硬结与注射部位重复、未轮换有关依据：腹部、大腿已出现散在硬结，自述“觉得大腿方便，一直扎那里”。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可实现”，而措施必须“具体到操作细节”。针对李先生的问题，我们制定了以下方案：

目标1：住院期间不发生低血糖（血糖≥3.9mmol/L），患者能识别低血糖症状并正确处理。

措施：

动态监测：每日监测空腹+三餐后2小时+睡前血糖（共7次），必要时加测凌晨3点血糖（排除夜间低血糖）；

剂量调整配合：与医生联动，根据血糖结果调整胰岛素剂量（如餐后2小时血糖＞10mmol/L，增加餐时胰岛素1-2u；空腹血糖＞7mmol/L，增加基础胰岛素1-2u）；

护理目标与措施饮食干预：责任护士与营养科协作，制定“定时定量”餐单（碳水化合物占50%-60%，优质蛋白15%-20%），