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护理人员临床护理操作规范

前言

临床护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、康复进程及生命安全。规范的护理操作是保障护理质量、防范医疗风险、提升专业素养的基石。本规范旨在为临床护理人员提供一套系统、科学、实用的操作指引，以期在日常工作中能够遵循统一标准，确保各项护理行为安全、有效、人文。它并非一成不变的教条，而是基于当前最佳实践和循证依据，并应随着医学科学的发展和临床经验的积累而持续优化。每一位护理人员都有责任和义务熟悉并严格遵守本规范，将其内化于心，外化于行，最终服务于患者的健康福祉。

一、总则

1.1指导思想

护理操作必须以患者为中心，坚持“安全第一、预防为主、质量为本”的原则。严格遵守医疗卫生相关法律法规、部门规章及诊疗护理常规，尊重患者的知情权、隐私权和选择权，提供专业化、个性化、连续性的护理服务。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中从事临床护理工作的注册护士及其他护理人员（在注册护士指导下工作）。涵盖日常基础护理、治疗性操作、病情观察、急救配合等各个环节。

1.3基本原则

1.知情同意原则：对于有创性操作或可能带来不适的护理措施，应向患者或其授权家属充分解释操作目的、方法、潜在风险及注意事项，征得同意后方可进行。

2.查对原则：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保患者身份和治疗信息的准确性。

3.无菌原则：在执行侵入性操作、接触破损皮肤或黏膜时，必须严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

4.安全原则：评估操作风险，采取有效防护措施，保护患者和自身安全，避免发生意外损伤。

5.舒适原则：操作过程中关注患者感受，动作轻柔，体位舒适，减少不必要的痛苦。

6.准确记录原则：及时、客观、真实、完整地记录护理操作过程及患者反应。

二、操作前评估与准备

2.1患者评估

操作前必须对患者进行全面评估，包括但不限于：

*病情评估：了解患者当前主要诊断、病情严重程度、生命体征、意识状态、治疗方案等。

*心理社会评估：评估患者的情绪状态、心理需求、认知能力、合作程度及对操作的接受度。

*个体差异评估：如年龄、体重、过敏史（药物、消毒剂等）、皮肤状况、活动能力、沟通能力、文化背景及宗教信仰等。

*环境评估：操作环境是否整洁、安静、安全、光线适宜，是否符合无菌操作要求。

2.2操作者准备

*仪表规范：衣帽整洁，不佩戴饰物，指甲修剪平整，符合职业防护要求。

*洗手/手消毒：严格按照《医务人员手卫生规范》执行，这是预防交叉感染最基本、最重要的措施。

*知识与技能准备：熟悉操作流程、注意事项及并发症的预防与处理，对不熟悉的操作应主动请教或查阅资料，严禁盲目操作。

*心理准备：保持沉着冷静，充满信心。

2.3用物准备

*根据操作目的准备齐全所需用物，检查物品的有效期、包装完整性、灭菌指示合格等。

*用物摆放有序，符合操作流程，方便取用。

*对于特殊物品（如精密仪器、高风险药品），需进行专项检查和准备。

2.4环境准备

*确保操作区域清洁、宽敞，必要时进行环境消毒。

*减少不必要的人员走动和干扰，保护患者隐私。

*调节适宜的室温、光线和湿度。

三、无菌技术操作规范

无菌技术是预防医院感染的关键环节，贯穿于各项侵入性操作始终。

3.1基本原则

*明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念，并严格区分。

*无菌物品只能用于无菌部位，未经灭菌的物品不得跨越或接触无菌区。

*操作者身体应与无菌区保持一定距离，面向无菌区，手臂保持在腰部或操作台面以上。

*操作过程中，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。

*一套无菌物品仅供一位患者使用，用后及时清理。

3.2无菌包与无菌容器使用

*无菌包外需注明物品名称、灭菌日期、失效日期，按有效期先后顺序存放。

*取用无菌包时，核对无误后，将包放在清洁干燥的平面上，解开系带，逐层打开。

*取用无菌容器内物品时，应使用无菌持物钳/镊，盖内面朝上放置，取物后立即盖严。

3.3无菌溶液取用

*核对瓶签（药名、浓度、剂量、有效期），检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，溶液有无浑浊、沉淀或变色。

*开启瓶盖时，手指不可触及瓶口及瓶塞内面。

*倒溶液时，先倒少量冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器内。

3.4铺无菌盘

*选择清洁、干燥、平整的治疗盘。

*无菌巾避免潮湿、污染。铺盘时，双手持无菌巾边缘，避免触及内面。

*铺好的无菌盘有效期不超过4小时。

3.5戴无菌手套

*核对手套号码、有效期，检查包装完整性。

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