消毒供应室工作制度.docxVIP

消毒供应室工作制度

消毒供应室工作人员须严格遵守医院感染管理规范及行业标准，以保障医疗器材安全为核心，规范开展器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储及发放全流程工作，具体制度如下：

一、人员管理规范

1.资质与培训：工作人员须具备相应岗位资质，新入职人员需完成医院感染管理、消毒灭菌知识、设备操作等岗前培训，考核合格后方可独立上岗。在岗人员每年接受不少于16学时的继续教育培训，内容涵盖新标准、新技术、应急预案等，培训记录存档备查。

2.健康管理：工作人员需每年进行健康检查，重点筛查传染性疾病（如病毒性肝炎、结核等），体检合格方可上岗。患有手部皮肤破损、呼吸道感染等可能污染无菌物品的疾病时，应暂停接触无菌物品的工作，治愈后经确认方可复工。

3.个人防护：进入工作区域须按区域要求穿戴防护装备：污染区穿戴防渗隔离衣、手套、护目镜、口罩；清洁区穿戴专用工作服、工作鞋；无菌区穿戴灭菌工作服、鞋套、口罩。接触锐利器械时须佩戴防刺手套，操作化学消毒剂时需戴防护面罩及橡胶手套。

4.行为规范：工作期间禁止佩戴首饰、留长指甲；不得在污染区饮食、饮水或存放私人物品；严格执行手卫生规范，接触污染物品后、无菌操作前须按“七步洗手法”用皂液和流动水清洗，或使用速干手消毒剂消毒。

二、物品回收制度

1.回收流程：使用后器械由临床科室密闭转运至消毒供应室污染区，转运容器须标识清晰、无破损。回收人员与临床科室交接时须核对器械名称、数量、规格及污染程度，填写《污染物品交接记录表》，双方签字确认。

2.分类处理：普通污染器械（非朊病毒、气性坏疽等特殊病原体污染）回收后立即放入清洗筐，避免干燥；特殊感染（如朊病毒、气性坏疽）器械需双层封闭包装，外贴“特殊感染”警示标识，单独回收并放置于专用暂存区，按《特殊病原体污染器械处理流程》执行。

3.转运管理：污染物品转运车每日使用后用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，遇血液、体液污染时立即用1000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，干燥后存放于污染区指定位置，不得与清洁物品转运车混用。

三、清洗消毒操作规范

1.清洗分类：根据器械材质、结构及污染程度选择机械清洗或手工清洗。复杂器械（如腔镜、管腔类）优先使用机械清洗，手工清洗仅用于不宜机械清洗的精密器械。

2.机械清洗：

-预处理：污染器械回收后2小时内完成预处理，管腔类器械需用压力水枪冲洗内部，去除可见污染物。

-清洗程序：按“冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗”步骤执行，水温依次为：冲洗（≤40℃）、洗涤（45-55℃）、漂洗（≤40℃）、终末漂洗（≥80℃或使用纯化水）。清洁剂选用酶清洁剂，浓度符合设备要求。

-质量控制：清洗完成后，使用带光源的放大镜（5倍以上）检查器械表面、关节、齿槽等部位，应无残留血渍、污渍或水垢，管腔类器械需用压力气枪吹干后检查，确保无堵塞。

3.手工清洗：

-操作环境：在专用手工清洗池进行，池内分区明确（污染区、清洁区），配备水温调节装置（30-40℃）。

-步骤要求：先用流动水冲洗表面污染物，再用酶清洁剂浸泡（时间≥5分钟），软毛刷或超声清洗机去除顽固污渍，最后用流动水冲洗干净，避免残留清洁剂。

4.消毒要求：清洗后的器械需进行消毒处理，首选湿热消毒（温度≥90℃，时间≥5分钟）；不耐热器械可使用酸性氧化电位水（有效氯含量60±10mg/L，pH值2.0-3.0）浸泡消毒（时间≥3分钟）。消毒后器械应及时干燥，管腔类器械用压力气枪吹干，金属器械可自然干燥或低温柔风干燥（≤60℃）。

5.设备维护：清洗消毒设备每日使用前检查功能（如水温、压力、计时器），每周清洁水箱及管道，每月检测清洗效果（ATP生物荧光法，≤200RLU/10cm2），每季度由专业人员进行性能检测，记录存档。

四、检查与包装管理

1.检查环境：在清洁区进行，环境温度18-22℃，相对湿度30%-60%，空气沉降菌≤4CFU/皿·30分钟。

2.器械检查：

-功能检查：检查器械闭合性（如镊子、剪刀）、灵活性（如止血钳关节）、锋利度（如手术刀片），不符合要求的器械退回维修或报废。

-清洁度检查：采用目测或带光源放大镜检查，确保无残留污渍、锈迹或水垢，管腔类器械用通条检查无堵塞。

3.包装材料选择：

-纺织品包装材料：符合GB15981要求，使用前需清洗消毒，干燥后无破损、无污渍，每使用50次或明显破损时更换。

-无纺布、纸塑袋：符合YY/T0698标准，无孔洞、无折痕，有效期内使用（纸塑袋有效期180天，无纺布有效期180天）。

4.包装操作：

-包装