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消毒供应中心管理与技术指南(2024年版)

一、消毒供应中心布局与设施要求

1.建筑布局

消毒供应中心应接近手术室、产房、重症监护病房等临床科室，以缩短无菌物品的传递距离。其内部区域应严格划分，包括去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。去污区应设在远离无菌物品存放区的位置，且有单独的出入口，以防止污染扩散。三个区域之间应设置实际屏障，如物理隔断墙，且人流、物流应做到由污到洁，不交叉、不逆行。

2.面积要求

消毒供应中心的建筑面积应根据医院的规模、科室设置、手术量等因素合理确定。一般来说，每床建筑面积宜为0.5-0.7㎡。对于大型综合性医院，其消毒供应中心面积应不少于500㎡，以满足临床大量的消毒供应需求。

3.设施配备

-去污区：应配备清洗消毒设备，如全自动清洗消毒器、超声清洗机、手工清洗池等。清洗池应采用防腐蚀、易清洁的材料制作，且设有热水供应装置，水温应能满足清洗消毒的要求。此外，还应配备污物回收器具、分类台、运送车等设备，以保证污染物品的有效回收和分类处理。

-检查包装及灭菌区：需配备包装材料切割设备、封口机、灭菌设备等。灭菌设备应根据医院的实际需求和物品特点选择，如压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器等。同时，应设置物品检查台，配备光源放大镜等检查工具，以确保包装质量和物品的完整性。

-无菌物品存放区：应设置货架，货架应距离地面20-25cm，距离天花板50cm，距离墙壁5cm，以保证空气流通和物品的存放质量。还应配备温湿度调节设备，使室内温度控制在20-24℃，相对湿度控制在35%-70%，以维持无菌物品的储存环境。

二、人员管理

1.人员资质与培训

消毒供应中心的工作人员应具备相应的专业知识和技能。从事消毒供应工作的护士应取得护士执业证书，其他工作人员应经过专业培训并考核合格。新入职人员应进行岗前培训，内容包括消毒供应中心的规章制度、工作流程、操作规范、职业安全防护等。每年应组织至少1次的继续教育，不断更新知识和技能。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。

2.人员岗位职责

-去污区工作人员：负责污染物品的回收、分类、清洗消毒等工作。应严格按照操作规程进行操作，确保清洗消毒质量。在回收污染物品时，要注意做好个人防护，避免职业暴露。

-检查包装及灭菌区工作人员：负责清洗后物品的检查、包装和灭菌工作。要严格检查物品的质量和完整性，按照包装规范进行包装，选择合适的灭菌方法和参数进行灭菌操作。同时，要做好灭菌设备的日常维护和保养工作。

-无菌物品存放区工作人员：负责无菌物品的存放、发放和质量监测工作。要按照规定的储存条件存放无菌物品，定期检查无菌物品的有效期和质量。在发放无菌物品时，要严格执行核对制度，确保发放物品的准确性和安全性。

3.人员职业安全防护

消毒供应中心工作人员面临多种职业危害，如生物污染、化学消毒剂损伤、物理伤害等。因此，应为工作人员配备必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。在使用化学消毒剂时，要注意通风换气，避免消毒剂对人体的伤害。同时，要定期组织工作人员进行健康检查，建立健康档案，及时发现和处理职业健康问题。

三、消毒灭菌技术

1.清洗消毒

-清洗方法：根据物品的性质和污染程度，可选择手工清洗或机械清洗。对于结构复杂、有细小缝隙的物品，应先进行超声清洗，再进行手工或机械清洗。手工清洗时，应使用合适的清洗工具和清洁剂，按照从洁到污的顺序进行清洗。机械清洗应根据物品的类型和数量选择合适的清洗程序和参数。

-消毒方法：清洗后的物品应进行消毒处理。常用的消毒方法有热力消毒和化学消毒。热力消毒可采用湿热消毒或干热消毒，湿热消毒温度一般为90℃，时间不少于5分钟；干热消毒温度为160-170℃，时间不少于2小时。化学消毒可选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等，浸泡时间应根据消毒剂的使用说明确定。

2.灭菌技术

-压力蒸汽灭菌：是最常用的灭菌方法之一。适用于耐高温、耐湿的物品，如手术器械、敷料等。灭菌前应检查灭菌设备的性能和运行状况，确保设备正常运行。物品包装应符合要求，装载量不应超过灭菌器容积的90%，也不应少于10%。灭菌过程中应严格控制温度、压力和时间，灭菌后应进行生物监测和化学监测，确保灭菌效果。

-环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、不耐湿的物品，如电子仪器、光学仪器等。灭菌前应将物品充分干燥，包装材料应选择透气性好的材料。灭菌过程中应严格控制环氧乙烷的浓度、温度、湿度和时间。灭菌后应进行解析，解析时间应根据物品的类型和包装材料确定。同时，要定期对环氧乙烷残留量进行监测，