医学康复机构运营人员防疫流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学康复机构运营人员防疫流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在康复机构工作了12年的运营主管，我常说：“康复机构的防疫不是‘选择题’，而是‘必答题’。”这里的服务对象多是术后恢复期患者、失能失智老人、慢性病终末期群体——他们平均年龄72岁，60%合并高血压、糖尿病等基础病，免疫力普遍低下，是新冠病毒的“脆弱靶心”。2022年底疫情政策调整后的第一波感染高峰中，我们机构曾在72小时内出现3例确诊病例，其中1例因并发症转入ICU。那次经历让我深刻意识到：康复机构的防疫不仅是“防感染”，更是“防扩散、防重症”；运营人员的角色也不仅是“管理者”，更要成为“流行病学观察者、风险阻断者、全流程协作者”。

今天，我想用我们机构去年11月亲历的一例典型病例，带大家复盘康复机构防疫的关键环节。这不是一份“纸上谈兵”的教案，而是从发热门诊到隔离病房、从环境消杀到心理疏导的真实记录——希望通过这个案例，让每一位康复机构运营者记住：防疫无小事，细节定生死。

02病例介绍

病例介绍患者王某某，女，78岁，2023年11月12日入住我院康复科，主诉“右侧股骨颈骨折术后3周，伴关节活动受限”。入院时核酸（混采）阴性，健康档案显示：高血压病史15年（规律服用氨氯地平）、2型糖尿病史10年（胰岛素控制，空腹血糖7-8mmol/L）、冠心病史5年（偶发心悸）。家属主诉老人“平时很少出门，上周三（11月8日）由儿子开车从郊区家中送来，途中未下车”。

11月17日14:30，责任护士小张巡房时发现老人精神萎靡，测体温38.5℃（腋温），自述“头疼、嗓子发紧”。立即报告值班医生，予耳温枪复测38.8℃，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。初步排查：无寒战、无胸痛，咳嗽不明显，双肺听诊未闻及湿啰音。考虑到当日机构内其他患者无发热症状，医生第一时间开具抗原检测（15:00采样），结果15:20显示“T区淡红”——弱阳性。

病例介绍15:30启动机构防疫预案：将老人转至独立隔离病房（原为备用库房改造，带独立卫生间），同步上报属地疾控；16:00单采核酸复核（18:30反馈阳性）；16:30流调组介入，追踪近3日接触者：主管护士小张（N95口罩+手套）、康复治疗师李姐（未戴护目镜）、送餐员老周（仅戴外科口罩）、11月16日探视家属（儿子、儿媳，均未测抗原）。

11月18日0:30，老人体温升至39.2℃，出现干咳，血氧93%；急查血常规：白细胞6.8×10?/L（正常），淋巴细胞计数0.8×10?/L（偏低）；肺部CT提示“双肺下叶少许磨玻璃影”——临床诊断“新型冠状病毒感染（普通型）”。

03护理评估

护理评估从发现发热到确诊，我们用了4小时完成三级评估：

基础健康评估（首诊护士完成）生命体征：T38.8℃，P98次/分，R22次/分，BP150/90mmHg（平时130/80mmHg），SpO?95%。症状体征：神志清，精神差，皮肤干燥（糖尿病患者常见），咽部充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；右下肢手术切口愈合良好（甲级），无红肿渗液。用药史：氨氯地平5mgqd（规律服用）、门冬胰岛素早12u/晚10u（11月17日午餐前已注射）。321

流行病学暴露评估（运营部+疾控协查）患者轨迹：11月12日入院后未离开病房，活动范围仅限病房-康复治疗室（直线距离15米）。

接触者排查：

康复治疗师李姐：11月15日为患者做关节松动训练（1小时），未戴护目镜，治疗中患者咳嗽2次（未遮掩）。

家属探视：11月16日15:00-16:00，儿子、儿媳进入病房（未测抗原，仅戴外科口罩），曾近距离（＜1米）喂水。

送餐员老周：每日11:00送餐，11月17日送餐时未戴手套，直接递送餐盘（患者接过时手部接触）。

心理社会评估（责任护士+家属沟通）01患者主诉：“是不是我传染给别人了？我儿子昨天还来的……”（焦虑，反复询问感染来源）。03机构内影响：同楼层5名患者家属要求“转院”，3名护理员提出“暂停上班”。02家属反应：儿子自责（“早知道不该来探视”），儿媳要求“把我也隔离”（过度恐慌）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出5项核心护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与新冠病毒感染引起的炎症反应有关在右侧编辑区输入内容依据：体温38.8℃→39.2℃，伴头疼、乏力，淋巴细胞计数降低。依据：康复治疗师李姐（未戴护目镜）、家属（近距离接触）、送餐员（未戴手套）均可能暴露；病房空气、物表存在病毒残留。2.有感染传播的风险与潜在密切接触者未及时隔离、环境消毒不到位有关

焦虑与疾病未知性、担心传染他人有关依据：患者反复询问“会不会害