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手术室日常工作流程管理

一、手术前准备阶段：未雨绸缪，奠定安全基石

手术前的充分准备是确保手术顺利进行的前提，其核心在于“核查”与“协同”。这一阶段涉及多学科、多环节的紧密配合，任何疏漏都可能对后续手术安全构成潜在威胁。

（一）患者交接与核查：信息的精准传递

患者自病房接入手术室，或直接从门诊/急诊进入术前准备区，首要环节是严格的身份识别与信息核查。这不仅包括患者基本信息、手术名称、手术部位、手术方式等核心内容，还需确认术前评估的完整性（如各项检查结果、过敏史、NPO状态、皮肤状况等）。通常，这一过程会通过手术室护士、麻醉医师与病房护士（或患者/家属）的共同核对完成，并严格执行“双人核对”制度，确保信息无误。病历资料、影像学资料等也需随患者一同送达，并妥善放置以备术中查阅。

（二）手术间准备与环境维护：打造安全高效的操作平台

手术间是手术实施的核心场所，其准备工作直接影响手术效率与感染控制。每日晨间，手术室护士需提前到达，开启层流净化系统，确保手术间空气质量达标。同时，根据当日手术安排，调试并检查手术所需的仪器设备（如电刀、吸引器、显微镜、腹腔镜系统等），确保其功能完好。手术床的调试、体位用物的准备、无菌敷料与耗材的铺设，均需严格遵循无菌技术操作规程。环境表面的清洁与消毒也不容忽视，需按照规定的清洁流程与频率执行，为患者创造一个洁净、安全的手术环境。

（三）手术团队的术前协同：凝聚专业力量

手术的成功离不开团队的紧密协作。术前，手术医师、麻醉医师、手术室护士等核心成员应进行充分的沟通与讨论，即术前讨论。内容包括患者病情、手术方案、麻醉方式、潜在风险及应对预案、特殊器械与耗材需求等。这一环节有助于统一思想、明确分工、预判风险，确保手术团队在术中能够默契配合。此外，手术医师还需在术前访视患者，进行最后的确认与沟通，缓解患者紧张情绪。

（四）物品准备与核查：保障手术物资供应

器械护士（或scrubnurse）需根据手术通知单，提前准备相应的手术器械包、敷料包、一次性耗材、植入物、药品等。所有灭菌物品需核查灭菌指示合格、包装完好、在有效期内。高值耗材的领取与使用需严格遵循医院规定，做到可追溯。药品准备需由麻醉医师与手术室护士共同核对，特别是麻醉药品、精神药品及高危药品，务必做到“三查七对”，确保药品名称、规格、剂量、用法准确无误。

二、手术中运行阶段：规范操作，确保手术质量

手术开始后，流程管理的重点转向手术的精准实施、患者安全的动态监测以及团队协作的高效运转。

（一）患者入手术间与麻醉实施：平稳过渡，安全保障

患者接入手术间后，巡回护士再次核对患者信息，并协助患者安全转移至手术床。建立静脉通路、连接监护设备，由麻醉医师进行麻醉诱导与维持。在麻醉实施过程中，手术室护士需密切配合麻醉医师，提供所需物品，监测患者生命体征变化，确保麻醉过程平稳。

（二）手术开始前核查（TimeOut）：最后的安全屏障

在手术切口开始前，由手术医师主持，所有手术团队成员（医师、护士、麻醉师）共同参与，进行最后的“TimeOut”核查。再次确认患者身份、手术名称、手术部位（特别是左右侧）、手术方式、知情同意、麻醉方式、皮肤准备、术前抗生素使用情况等。这是一项强制性的安全核查制度，旨在杜绝严重的手术错误。

（三）手术过程中的配合与管理：专注协同，精准高效

手术开始后，器械护士需精力高度集中，准确、快速地传递手术器械，管理手术视野，确保手术器械的无菌状态。巡回护士则负责手术间的整体协调，包括供应台上物品、调节手术灯光、管理电外科设备、记录手术护理单、监测患者体温、协助输血输液等。手术医师专注于手术操作，同时与团队保持沟通。麻醉医师持续监测患者生命体征，维持麻醉深度，及时处理术中可能出现的各种情况。整个团队需保持安静、有序的工作氛围，避免无关干扰。

（四）术中记录与沟通：客观详实，信息畅通

手术过程中的关键信息，如手术步骤、重要发现、使用的植入物信息、输血输液量、尿量、用药情况等，均需由专人（通常是麻醉医师记录麻醉记录单，手术室护士记录手术护理记录单）及时、准确、完整地记录。团队成员间的有效沟通至关重要，任何异常情况或需求都应及时提出，共同协商解决。

（五）感染控制：贯穿始终的红线

严格执行无菌技术操作是预防手术部位感染的核心。手术人员的无菌着装、手卫生、手术野皮肤消毒、无菌物品的使用与管理、手术间环境的控制等，均需严格遵守操作规程。术中保持手术区的无菌状态，避免不必要的人员流动，合理使用抗生素，都是感染控制的重要环节。

三、手术后处理与交接阶段：善始善终，延续医疗安全

手术结束并不意味着流程管理的终结，术后的妥善处理与规范交接同样关乎患者安全与后续治疗。

（一）患者复苏与交接：平稳转运，信息完整

手术结束后，患者通常被转运至麻醉后监测治疗室（PACU）进行