医学急救绿色材料统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救绿色材料统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊护理岗位深耕12年的“老急诊人”，我始终记得2018年那个暴雨夜——一位因车祸导致开放性骨折的患者被送进抢救室时，传统纱布敷料被鲜血浸透了三层，医护人员不得不反复更换，不仅延误了止血时间，更让患者因频繁触碰伤口疼得浑身发抖。当时我捧着沾满血污的医疗垃圾袋，突然意识到：急救材料的选择，不仅关系着患者的救治效率，更直接影响着他们的身心感受与后续康复。

近年来，随着“双碳”目标推进与医疗技术革新，“绿色材料”逐渐进入急救领域。这类材料以生物可降解、低致敏性、环保易处理为核心优势，例如壳聚糖基止血敷料、聚乳酸（PLA）可吸收固定夹板、海藻酸盐抗菌绷带等，正逐步替代部分传统急救材料。但临床应用中，我们发现部分医护人员对绿色材料的特性认知不足，患者也因“新材料不安全”的固有观念产生抵触。

前言基于此，我整理了近3年科室使用绿色急救材料的127例病例数据，选取其中典型案例进行深度剖析，希望通过“案例+统计”的教学模式，帮助护理同仁更直观地理解绿色材料的应用逻辑，同时传递“急救不仅要救命，更要护人”的人文理念。

02病例介绍

病例介绍2023年6月15日14:30，急诊科接120调度：“32岁男性，工地坠落伤，右小腿开放性骨折，出血约400ml，现场已用普通纱布加压包扎，转运中。”14:45患者送达抢救室时，我作为主班护士立即参与救治。

患者张某，身高178cm，体重75kg，意识清醒但面色苍白，主诉“右腿像被火烧一样疼”，疼痛VAS评分8分（0-10分）。查体见右小腿中段前侧有一约8cm×5cm开放性伤口，深达肌层，可见骨碎片外露，伤口边缘渗血呈喷射状（考虑小动脉损伤）；右足背动脉搏动减弱，皮肤温度较左侧低2℃；血压95/60mmHg（入院时），心率112次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

病例介绍现场急救人员反馈：“坠落时被钢筋划伤，普通纱布加压5分钟仍有渗血，不敢用力加压怕加重骨折。”考虑到患者出血未控制且需进行骨折临时固定，我们决定启用科室新引进的绿色急救材料组合：壳聚糖基止血敷料（A品牌，生物可降解，含天然抗菌成分）+聚乳酸可吸收固定夹板（B品牌，X射线可透，3个月内可自行降解）。

14:50开始操作：先用生理盐水冲洗伤口，清除可见异物后，将5cm×5cm的壳聚糖敷料覆盖于出血点，轻压3分钟，渗血明显减少；随后用聚乳酸夹板沿小腿内外侧固定，调整绑带松紧度（以能插入1指为准），固定后右足背动脉搏动恢复至与左侧相近，皮肤温度回升。15:20患者生命体征平稳（血压110/70mmHg，心率88次/分），转骨科进一步治疗。

03护理评估

护理评估面对张某这样的创伤患者，护理评估需从“急救时效性”与“材料适配性”双维度展开。

身体评估生命体征：入院时血压偏低、心率快，提示存在失血性休克早期表现；经绿色材料止血后，10分钟内生命体征趋于平稳，说明止血效果优于传统纱布（既往统计显示，普通纱布对小动脉出血的止血时间平均为8-12分钟，本例仅用3分钟）。01肢体循环：固定后足背动脉搏动、皮肤温度恢复，说明聚乳酸夹板的硬度（邵氏硬度D55）与弹性（拉伸强度35MPa）符合小腿固定需求，未因过紧影响血运（传统石膏固定时，约15%患者因肿胀加重出现“骨筋膜室综合征”前驱症状）。03伤口情况：开放性骨折合并活动性出血，需同时解决止血与固定问题；壳聚糖敷料的多孔结构能快速吸附血液中的血小板，形成凝胶状凝血块，且其弱酸性环境可抑制细菌繁殖（经后续细菌培养，伤口感染率较传统纱布组低40%）。02

心理评估张某是家中主要劳动力，受伤后反复询问：“这夹板会不会拆的时候很疼？纱布要不要天天换？我多久能上班？”焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑）。他对“绿色材料”的顾虑集中在两点：一是“降解材料是不是不结实”，二是“新药会不会过敏”。这提示我们需在后续护理中加强解释，消除其认知偏差。

环境与材料评估急救现场为工地，存在粉尘、金属碎屑等污染物，传统纱布易黏连伤口，更换时可能造成二次损伤；而壳聚糖敷料为亲水性材料，与创面接触后形成水胶体，72小时内可自行溶解或随渗液排出，无需暴力揭除（统计显示，传统纱布更换时患者疼痛评分平均升高2-3分）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与创伤性伤口、骨折刺激及材料初期接触反应有关依据：VAS评分8分，患者表情痛苦，有呻吟、蜷缩肢体等行为；壳聚糖敷料虽能加速凝血，但初期接触创面时可能因渗透压变化引发短暂刺痛（约1-2分钟）。在右侧编辑区输入内容2.有感染的风险与开放性伤口暴露、工地