高危儿护理与管理标准操作手册.docxVIP

高危儿护理与管理标准操作手册

前言

本手册旨在为从事高危儿护理与管理的专业人员提供一套系统、规范且实用的操作指引。高危儿因其生理或病理的特殊性，需要更为精细、专业的照护。本手册基于当前最新的临床证据与实践经验编制，旨在保障高危儿的安全，促进其健康成长，提升护理质量与效率。所有相关人员在执行高危儿护理与管理工作时，均应严格遵循本手册的规定，并结合患儿具体情况灵活应用。

一、高危儿的识别与评估

1.1高危儿定义与范畴

高危儿指在胎儿期、分娩期或新生儿期存在对其生长发育可能产生不良影响的各种高危因素的新生儿，或已发生明确疾病及功能异常的新生儿。

1.2高危因素识别

应全面收集母孕期、分娩过程及新生儿期的相关信息，识别潜在高危因素，包括但不限于：

*母孕期：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、感染、接触有害物质、多胎妊娠、胎盘异常、羊水异常等。

*分娩期：早产、过期产、急产、难产、产程延长、胎位异常、脐带异常、羊水污染、窒息、产伤等。

*新生儿期：低出生体重、巨大儿、宫内生长迟缓、先天畸形、感染、呼吸困难、黄疸异常、低血糖、严重贫血、出血、抽搐等。

1.3入院评估

1.即刻评估：对入院高危儿，首先进行快速的生命体征评估（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度）及外观检查，判断有无危及生命的紧急情况，如严重窒息、大出血、张力性气胸等，需立即启动急救流程。

2.全面评估：在病情稳定后，进行系统的体格检查，包括神志、反应、皮肤颜色、温度、湿度、有无皮疹、出血点、水肿；前囟、瞳孔；口腔、咽喉；胸廓、肺脏、心脏；腹部、肝脾；四肢活动、肌张力、原始反射；脊柱、肛门、外生殖器等。

3.辅助检查评估：根据病史和临床表现，合理选择实验室检查（如血常规、生化、血气、感染指标等）和影像学检查（如胸片、头颅超声、CT等），以明确诊断和评估病情严重程度。

1.4动态评估

高危儿病情变化快，需建立常态化的动态评估机制。根据患儿病情严重程度，设定生命体征监测频率，密切观察意识状态、反应能力、进食情况、排泄情况、皮肤颜色、有无抽搐、呼吸形态改变等，并详细记录。对评估结果进行分析，及时发现病情变化，调整护理方案。

二、高危儿护理要点

2.1环境管理

1.温湿度控制：根据患儿胎龄、体重及日龄，提供适宜的中性温度环境，维持体温稳定，减少能量消耗。相对湿度保持在55%-65%为宜。

2.光线与声音：营造安静、柔和的环境，避免强光直射和突然的高分贝噪音刺激。可适当使用遮光帘和隔音措施，模拟宫内环境，促进患儿睡眠。

3.空气净化：保持空气流通，定期进行空气消毒，严格限制探视人员，预防交叉感染。

2.2体温管理

1.体温监测：常规监测腋温或肤温，根据病情每1-4小时测量一次，体温不稳定或异常时应增加测量频率。

2.保暖措施：对早产儿、低体重儿或体温偏低者，可采用暖箱、辐射保暖台、保暖毯或戴帽等措施保暖。使用暖箱时，需严格按照暖箱操作规程进行，定期监测箱温，确保患儿体温维持在正常范围。

3.防止过热：避免过度包裹，密切观察患儿有无发热或过热迹象，如出汗、皮肤潮红、呼吸增快等。

2.3呼吸管理

1.保持呼吸道通畅：及时清除口、鼻腔分泌物，分泌物黏稠时可采用雾化吸入、拍背等方法协助排出。头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2.氧疗护理：对有缺氧表现的患儿，遵医嘱给予吸氧。严格控制吸氧浓度和时间，密切监测血氧饱和度，避免氧中毒。记录吸氧方式、浓度、时间及效果。

3.呼吸支持护理：对于需要机械通气或无创呼吸支持的患儿，严格执行相关操作规程，妥善固定气管插管或面罩，保持管路通畅，观察呼吸节律、胸廓起伏、有无人机对抗，监测气道压力、潮气量等参数，做好气道湿化和吸痰护理，预防呼吸机相关性肺炎。

2.4营养支持与喂养护理

1.营养评估：评估患儿的营养状况、吸吮吞咽能力、消化吸收功能，制定个体化的营养支持方案。

2.喂养方式选择：

*母乳喂养：鼓励和支持母乳喂养，母乳是高危儿最理想的食物。对吸吮吞咽能力差或病情危重不能经口喂养者，可采用鼻饲或管饲母乳。

*人工喂养：无母乳或母乳不足时，选择适合患儿胎龄和病情的配方乳。

*静脉营养：对无法耐受肠道喂养或肠道喂养不足者，遵医嘱给予静脉营养支持，严格控制输液速度、浓度和总量，密切监测血糖、电解质及肝肾功能。

3.喂养护理：

*经口喂养时，耐心喂养，观察吸吮、吞咽协调情况，防止呛咳、窒息。

*鼻饲/管饲时，确认胃管在位，遵循少量多餐原则，观察耐受情况，如腹胀、呕吐、胃残余量等。

*记录出入量，监测体重增长情况，评估喂养效果。

2.5感染预防与控制

1.严格手卫生：所有接触患儿的人员（医护人员、家属、探视者）必须严格执行手卫生规范，这是预防