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医学流行病学答辩癌症筛查信息化管理教学课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

站在医院肿瘤筛查中心的护士站里，我常望着墙上那幅全国癌症发病趋势图出神——国家癌症中心2023年数据显示，我国每年新发癌症病例约406万，而早期癌症5年生存率可达80%以上，但现实是，超过60%的患者初诊时已属中晚期。这组数据像一根刺，扎在每个肿瘤防控工作者的心上。

过去十年，我参与过社区肺癌筛查、乳腺癌钼靶项目、结直肠癌粪便DNA检测等多项癌症早筛工作。最深刻的体会是：筛查效率与质量，往往卡在“信息”二字上。记得2018年负责某社区胃癌筛查时，2000份问卷填得歪歪扭扭，年龄写错、既往病史漏填、联系方式模糊，光是核对信息就耗了半个月；筛查结果出来后，需要手工打电话通知高危人群复查，可号码有误率高达35%，最终只有62%的高危者完成了胃镜检查。那时我就在想：如果筛查全流程能像医院HIS系统那样，信息自动留痕、风险智能评估、随访精准提醒，该能多挽救多少生命？

前言

近年来，随着电子健康档案（EHR）、大数据平台、AI辅助诊断等技术的普及，癌症筛查信息化管理逐渐从概念走向实践。今天，我想用一个真实的案例，结合5年来的一线经验，和大家聊聊“癌症筛查信息化管理”——它不是简单的“纸质变电子”，而是通过信息闭环、数据赋能，让每一次筛查都成为生命的“早班车”。

02

病例介绍

病例介绍

2022年3月，我在负责本院“城市癌症早筛项目”时，遇到了58岁的张阿姨。她是社区推荐的高危人群：长期吸烟史（30年/日20支）、父亲因肺癌去世、近半年偶有刺激性干咳。按传统流程，张阿姨需要先填纸质问卷，护士手工录入系统，再预约低剂量螺旋CT（LDCT）。但那天，她拿着社区发的“早筛二维码”找到我：“姑娘，社区说扫这个就能直接登记？”

我带她在筛查中心的自助终端扫码，系统自动调取了她的电子健康档案（既往体检、就诊记录），问卷只需要补充吸烟量、家族史等关键信息，5分钟完成登记。当天下午，系统根据她的问卷数据（吸烟指数600、一级亲属肺癌史、症状）自动评估为“肺癌高危”，CT检查优先级标红，24小时内就安排了检查。

病例介绍

CT结果提示右肺上叶磨玻璃结节（8mm），系统立即触发“高危预警”：一方面将影像推送给本院肺结节多学科团队（MDT），3小时内完成AI辅助阅片+专家复核；另一方面通过短信和微信小程序向张阿姨发送结果，同时弹出“复查指导”——详细说明结节性质、建议3个月后复查高分辨率CT，并自动预约了胸外科门诊。

3个月后复查，结节增大至10mm，MDT建议手术。术中病理提示“微浸润腺癌”，术后张阿姨拉着我的手说：“要不是你们这个系统，我可能还觉得咳嗽是老毛病，拖到晚期就完了……”

这个案例里，从风险评估到检查预约、结果反馈、随访管理，信息化系统像一条“隐形的手”，把原本分散的环节串成了闭环。而张阿姨的幸运，正是信息化管理价值的缩影。

03

护理评估

护理评估

回到护理工作的视角，癌症筛查信息化管理的核心是“通过信息数据，精准识别需求、预判风险、优化流程”。我们的评估，也需围绕“信息”展开。

筛查人群信息评估

传统筛查中，人群信息常存在“三缺”：缺连续性（不同机构数据不互通）、缺完整性（主观问卷漏填率高）、缺动态性（仅依赖单次调查）。而信息化系统接入区域健康信息平台后，我们能获取更全面的数据：

基础信息：年龄、性别、联系方式（需验证有效性）；

健康行为：吸烟/饮酒史（系统可关联医保购药记录辅助验证）、饮食习惯（结合社区健康档案）；

疾病史：慢性炎症（如萎缩性胃炎）、癌前病变（如结直肠腺瘤）、肿瘤家族史（通过电子病历交叉核对）；

既往筛查史：是否做过HPV/TCT、胃肠镜、LDCT等，结果如何（避免重复检查或遗漏）。

筛查人群信息评估

以张阿姨为例，系统调取了她近5年的社区体检报告（显示2020年胸片“未见异常”）、2021年因肺炎住院的电子病历（咳嗽症状首次记录），这些信息比单纯依靠问卷更客观，风险评估更准确。

筛查流程信息评估

信息化管理的本质是“流程再造”。我们需要评估：

信息采集效率：传统纸质问卷平均填写时间15分钟，漏填率28%；而电子问卷通过逻辑跳转（如“是否吸烟？→是→填写吸烟量”）、自动校验（年龄≥40岁才开放肺癌筛查选项），填写时间缩短至5分钟，漏填率降至5%；

信息传递时效性：检查结果从影像科到护士站再到患者，传统需2-3天；信息化系统通过接口直连，结果生成后10分钟内推送至患者端，同时触发护士站预警；

信息利用深度：系统可自动生成“高危人群热力图”（按社区、年龄、性别统计），帮助护理团队精准分配筛查资源（如在肺癌