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中药靶向制剂案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理带教工作十余年的主管护师，我始终坚信：护理教学的生命力，在于让理论扎根临床实践的土壤。近年来，随着中药现代化进程加速，中药靶向制剂以“精准增效、减毒护正”的独特优势，逐渐成为中西医结合治疗的热点——这既给护理工作带来了新挑战，也为我们打开了“以案例促教学”的新思路。

记得去年在肿瘤科轮转带教时，一位使用中药靶向制剂治疗的肝癌患者，让我和学生们经历了一场深刻的“实战课”。从首次接触患者时对中药靶向制剂的陌生，到全程参与护理评估、制定个体化方案，再到见证患者症状改善、生活质量提升……这个案例像一把钥匙，不仅让我们更直观地理解了中药靶向制剂“定位、浓集、控释”的核心机制，更让“以患者为中心”的护理理念在具体操作中生根发芽。

前言今天，我将以这个真实案例为载体，通过“病例-评估-干预-总结”的递进式教学路径，与各位同行共同探讨中药靶向制剂临床应用中的护理要点，希望能为护理教学提供一份可参考的“实战手册”。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我所在的中西医结合肿瘤科收治了一位58岁的肝癌患者王师傅。他是一名退休工人，既往有乙肝病史20年，3个月前因“右上腹隐痛伴乏力”就诊，腹部增强CT提示“肝右叶占位，大小约5cm×4.5cm，考虑肝细胞癌”，甲胎蛋白（AFP）1200ng/mL，肝功能Child-Pugh分级B级（7分）。因患者拒绝手术及靶向药物（索拉非尼），经多学科会诊后，选择“经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合中药靶向制剂（华蟾素微球）”的治疗方案。

首次入院时，王师傅眉头紧蹙，握着CT片的手微微发抖：“护士，这中药‘靶向’真能管用吗？会不会像普通中药一样见效慢？”他的焦虑溢于言表——这也正是我们后续护理需要重点突破的“心理防线”。

病例介绍华蟾素微球是我们选择的中药靶向制剂，它通过将华蟾素（从中华大蟾蜍皮中提取的活性成分）包裹于可生物降解的聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）微球中，利用肿瘤组织“高渗透长滞留（EPR）效应”实现被动靶向，同时微球的缓释特性可使药物在肿瘤局部持续释放72小时，理论上能在减少全身毒性的同时提高局部疗效。根据治疗计划，王师傅在TACE术后第3天开始经肝动脉灌注华蟾素微球（剂量0.5mg/kg，每2周1次），同时配合口服扶正中药（黄芪、党参、女贞子等）调理体质。

03护理评估

护理评估面对这个“中药靶向”的新课题，我们的护理评估必须更细致——既要关注传统化疗的常见反应，又要捕捉中药靶向制剂的特殊表现。

生理评估入院第1天，王师傅的生命体征平稳（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP125/75mmHg），但存在以下问题：

症状评估：右上腹持续性隐痛（NRS疼痛评分4分），餐后腹胀明显，每日排便1次（质软），夜间睡眠3-4小时（因疼痛及焦虑）；

实验室指标：ALT85U/L（正常值0-40），AST62U/L，ALB32g/L（正常值35-55），提示轻度肝功能损伤及低白蛋白血症；血常规示WBC4.2×10?/L（正常），Hb105g/L（轻度贫血）；

用药反应：TACE术后已过去72小时，穿刺点无渗血，右下肢活动正常，但患者自述“肝区有紧绷感”，未出现发热、恶心等化疗后常见反应。

心理-社会评估访谈中，王师傅反复提及：“邻居说中药治癌是‘安慰剂’，我这把年纪不想人财两空。”他的妻子陪床，儿子在外地工作，经济来源主要是退休工资，对治疗费用（华蟾素微球为自费项目）有隐忧。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），显示他对治疗效果的不确定性存在明显担忧。

中药靶向制剂特异性评估这是关键环节。我们重点关注三点：

靶向定位相关：华蟾素微球通过肝动脉灌注，需评估肝动脉血流情况（通过超声多普勒确认无狭窄）；

缓释特性相关：微球降解时间约7-10天，药物释放可能延迟，需警惕迟发性肝损伤；

中药特性相关：华蟾素本身有一定心脏毒性（文献报道可能引起ST-T改变），需监测心电图及心肌酶谱。

通过这张“立体评估网”，我们不仅掌握了王师傅的整体状况，更明确了护理干预的“靶点”——既要缓解生理症状，也要破解心理疑虑，还要预判中药靶向制剂的特殊风险。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们团队（责任护士、主管医生、临床药师）共同讨论，梳理出以下4项主要护理诊断：02依据：NRS评分4分，患者主诉“像有块石头压着”，疼痛与体位变化无关，夜间加重。1.急性疼痛（右上腹）与肿瘤侵犯肝包膜及中药靶向制剂局部刺激有关03依据：SAS评分52分，反复询问“微球能在肿瘤里待多久？”“会不会漏到其