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医学中医护理护理心理学应用特色案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的中医护理工作者，我始终记得带教老师说过的一句话：“中医护理的精髓，是‘治人’而非‘治病’。”这句话在我接触护理心理学后愈发深刻——当我们面对一个“有情绪、有故事、有痛点”的患者时，单纯的中药、针灸或推拿往往只是“治标”，真正能让患者从内而外康复的，是将中医的“整体观”与护理心理学的“个体化心理干预”深度融合。

这些年在临床一线，我见过太多患者因长期病痛滋生焦虑、因家庭矛盾加重病情、因对疾病认知偏差而抗拒治疗。比如去年收治的一位肝郁脾虚型失眠患者，她入院时不仅整夜难眠，还总说“活着没意思”，西医的助眠药只能让她浅睡2小时，中医的酸枣仁汤喝了两周也未见明显改善。直到我们将“情志相胜”“疏肝解郁”的中医理论与认知行为疗法、支持性心理护理结合，才真正打开了她的心结。

前言这个案例让我深刻意识到：中医护理与护理心理学的结合，不是简单的“1+1”，而是通过“望闻问切察神”的中医思维，精准捕捉患者的心理症结，再用“因人施护”的心理干预手段，配合中医特色技术，最终实现“形神共养”。接下来，我将以这个真实案例为切入点，详细梳理中医护理与护理心理学结合的应用路径与特色。

02病例介绍

病例介绍患者王某，女，48岁，2023年3月15日因“反复失眠3年，加重1月”收入我科。主诉：入睡困难（需2-3小时）、夜间易醒（3-4次/夜）、醒后难再入睡，晨起头晕乏力，日间情绪低落、烦躁易怒，常因小事与家人争吵。既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史；2年前因女儿远嫁外地，逐渐出现失眠，曾自行服用褪黑素、谷维素，效果不佳；1月前因与丈夫发生激烈争吵后，失眠加重至整夜未眠，伴食欲下降（每日进食约2两）、大便溏薄（3-4次/日）。

入院时症见：面色萎黄，目周暗黑，舌质淡红、舌苔薄白微腻，脉弦细；中医辨证属“不寐（肝郁脾虚证）”，西医诊断为“慢性失眠障碍伴焦虑状态”。患者自述：“晚上一躺到床上就害怕，怕自己又睡不着，越怕越清醒，脑子像放电影一样，全是和女儿、丈夫吵架的画面。白天没力气，看什么都烦，觉得自己是家里的累赘。”

病例介绍家属补充：患者性格敏感，向来重视家庭关系，女儿是她的“精神支柱”；近半年常因琐事与丈夫冷战，拒绝参加社区活动，社交圈几乎归零。

03护理评估

护理评估接到这个病例后，我首先按照中医护理“整体评估”原则，从“形、气、神”三个维度收集信息，同时结合护理心理学工具，全面分析患者的生理、心理、社会状态。

中医四诊评估望诊：面色萎黄（脾虚气血不足）、目周暗黑（肝郁血瘀）、表情愁苦（心神不宁）；问诊：失眠以“入睡困难+早醒”为主，伴胸胁胀满（肝郁）、纳差便溏（脾虚）、烦躁易怒（肝失疏泄）；闻诊：语音低弱（气虚）、叹息频繁（肝郁气滞）；切诊：脉弦细（弦主肝郁，细主脾虚）。

护理心理学评估壹心理量表：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为18分（正常≤7分），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为22分（中度焦虑）；肆认知偏差：存在“灾难化思维”（“失眠会让我得癌症”“家人讨厌我”）、“绝对化要求”（“女儿必须留在身边”“丈夫必须完全理解我”）。叁社会支持：家庭支持系统薄弱（丈夫因工作忙碌，缺乏情感关注；女儿虽定期视频，但无法解决实际陪伴需求）；贰心理状态：核心矛盾为“分离-个体化”冲突（女儿远嫁导致情感依恋断裂）、“角色丧失”焦虑（自认“母亲”“妻子”角色失败）；

综合分析患者的失眠并非单纯“心肾不交”或“心脾两虚”，而是“肝郁”（长期情绪压抑）与“脾虚”（思虑伤脾）互为因果：肝郁导致疏泄失常，气血运行受阻，进而加重脾虚；脾虚则气血生化不足，心神失养，又反推肝郁加重。同时，心理层面的“分离焦虑”“角色认同危机”持续刺激“肝郁”，形成“生理-心理”恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于中医辨证与护理心理学评估，我们确定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

睡眠型态紊乱：与肝郁气滞、心神不宁及焦虑情绪有关（中医视角：肝主疏泄，肝郁则气机不畅，魂不守舍；西医视角：焦虑状态导致皮质醇水平升高，抑制褪黑素分泌。）

焦虑：与家庭关系失衡、角色适应不良及疾病认知偏差有关在右侧编辑区输入内容（核心表现：过度担忧失眠后果、反复回忆冲突场景、对未来失去控制感。）1在右侧编辑区输入内容4.潜在并发症：头晕、心悸（长期失眠导致脑供血不足、植物神经紊乱）33.营养失调（低于机体需要量）：与脾虚运化失常及情绪低落导致食欲下降有关（具体数据：入院时体重48kg，较病前下降5kg；血清白蛋白36g/L（正常35-55g/L），接近临界值。）2

05护理目标与措施

护理目标与措施针对