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护理岗位技能培训教材及操作流程

前言

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全与身心健康。为进一步规范护理行为，提升护理人员的专业素养和实操能力，确保护理质量与安全，特编撰本培训教材。本教材立足于临床实际需求，涵盖护理岗位核心技能与关键操作流程，旨在为各级护理人员提供系统、规范、实用的学习指导，助力其夯实基础、精进技能，更好地服务于患者。

一、核心护理技能概述

护理技能是护理人员履行职责、完成护理工作的基础。它不仅包括娴熟的操作手法，更蕴含着对患者的人文关怀与专业判断。每一位护理人员都应将核心护理技能内化为职业习惯，在实践中不断提升熟练度与精准度。

（一）生命体征监测与评估

生命体征是反映机体生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。准确、及时地监测与评估生命体征，是病情观察的首要环节，也是临床诊断、治疗及护理决策的重要依据。护理人员需掌握各类监测仪器的正确使用方法，熟悉正常参考值范围及异常值的临床意义，并能结合患者整体状况进行综合分析。

（二）基础护理操作技能

基础护理操作是护理工作的基石，贯穿于患者从入院到出院的全过程。这包括但不限于：协助患者进行日常活动（如翻身、叩背、移动）、口腔护理、头发护理、皮肤护理（尤其是压疮预防与护理）、晨晚间护理等。这些操作看似简单，却直接影响患者的舒适度、康复进程及对护理服务的满意度。操作中需注重保护患者隐私与尊严，动作轻柔、准确。

（三）给药治疗护理技能

给药是临床治疗的重要手段，护理人员是药物治疗的直接执行者和监督者。必须严格遵守“三查七对”原则，准确掌握各类药物的药理作用、常用剂量、给药途径、配伍禁忌及不良反应观察要点。无论是口服、注射（皮下、皮内、肌内、静脉）、雾化吸入还是外用给药，均需规范操作流程，确保药物安全、有效地送达患者体内。

（四）无菌技术与感染控制

无菌技术是预防医院感染的关键措施，贯穿于各项侵入性操作及护理过程中。护理人员必须牢固树立无菌观念，严格执行无菌操作规程，包括洗手与手消毒、无菌物品的正确使用与管理、无菌区域的建立与维护等。同时，应熟练掌握医疗废物的分类处理方法，有效控制感染源，切断传播途径，保护患者及自身安全。

（五）病情观察与记录

病情观察是护理人员的核心能力之一，要求护理人员具备敏锐的观察力和高度的责任心。通过视、触、叩、听等方法，结合患者主诉及辅助检查结果，动态捕捉病情变化的蛛丝马迹，并及时、准确、完整地记录于护理文书中。护理记录不仅是医疗护理过程的客观反映，也是医疗纠纷处理中的重要法律依据。

二、常见护理操作流程规范

（一）静脉输液操作流程

静脉输液是临床常用的给药途径和治疗手段，其操作的规范性直接关系到治疗效果和患者安全。

1.评估与准备

*评估患者：了解患者病情、过敏史、用药史、静脉情况（走向、弹性、充盈度）、心理状态及合作程度。向患者解释操作目的、方法及配合要点，取得同意。

*环境准备：保持操作环境清洁、安静、光线适宜。

*用物准备：治疗盘、无菌输液器、注射器、消毒用品（碘伏、棉签）、止血带、敷贴、所需药液（核对无误并检查质量）、砂轮、启瓶器、弯盘等。按需备输液泵。

*护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.操作步骤

*核对医嘱与药液：严格执行“三查七对”，无误后在治疗室准备药液。去除液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，再次核对。

*检查与连接输液器：检查输液器包装完好及有效期，打开包装，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器。

*排气：将输液瓶挂于输液架上，倒置茂菲滴管，挤压滴管使药液流入约1/2或2/3处，转正滴管，打开调节器，使液体缓慢流下，排尽管内空气，关闭调节器，检查无气泡后备用。

*选择静脉与消毒：协助患者取舒适体位，选择合适的静脉（由远及近、由细到粗、交替使用）。在穿刺点上方约6厘米处扎止血带，常规消毒皮肤，直径大于5厘米，待干。

*穿刺与固定：再次核对，取下输液器针头保护帽，嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持针柄，针尖斜面向上，与皮肤呈合适角度（成人一般15°-30°）进针，见回血后，压低角度再进少许。松开止血带，同时嘱患者松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅，患者无不适后，用敷贴妥善固定针头，必要时用夹板固定关节。

*调节滴速与观察：根据患者年龄、病情、药物性质调节适宜滴速。向患者交代注意事项，如勿随意调节滴速、穿刺部位如有不适及时告知等。

*整理用物与记录：清理用物，垃圾分类处理。在护理记录单上记录输液时间、药物名称、剂量、滴速及患者反应。

*后续观察：输液过程中加强巡视，密切观察患者有无不良反应，穿刺部位有无肿胀、渗漏，输液是否通畅，剩余液量等，及时处理各类异常情况。输