医学流行病学答辩文化塑造教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学流行病学答辩文化塑造教学课件

01前言

前言站在护理示教室的讲台上，我翻看着手中那叠泛黄的流调记录——那是三年前参与某社区聚集性流感疫情防控时留下的。纸页间还夹着一张手写便签，是一位阿姨康复后塞给我的：“姑娘，你们问得细、管得严，我们心里踏实。”这行字总让我想起流行病学护理最朴素的内核：用专业织就防护网，用温度传递信任感。

医学流行病学答辩，从来不是冰冷的数据罗列或流程复述。它是护理人员将“防-控-治-康”全链条经验提炼输出的过程，更是传递“以人为本”专业文化的载体。过去十年，我从急诊护士成长为感染科护理带教老师，参与过SARS、新冠等重大疫情防控，也带教过百余名护理新人。我深切体会到：一场优秀的流行病学答辩，不仅要展现对疾病传播规律的精准把握，更要传递“用专业守护生命，用温度连接医患”的文化基因。今天，我想以去年参与的一例“社区获得性肺炎聚集性病例”护理实践为例，和大家分享如何通过答辩文化塑造，让流行病学护理更有“人味”。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年3月，春寒未褪。某社区卫生服务中心接到报告：一周内同一单元楼3户家庭先后出现发热、咳嗽症状，其中72岁的王奶奶（化名）因高热、气促被紧急转诊至我院感染科。作为责任护士，我全程参与了她的救治与流调。

王奶奶，女，72岁，既往有糖尿病史（空腹血糖7.8-9.2mmol/L）、高血压病史（规律服用氨氯地平）。主诉：“发热伴咳嗽5天，加重1天”。5天前无明显诱因出现低热（37.8℃），咳少量白痰，自服“感冒药”（具体不详）无缓解；1天前体温升至39.5℃，伴胸闷、气促，夜间不能平卧。入院时查体：T39.2℃，P112次/分，R28次/分，BP158/92mmHg；神志清，精神萎靡，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音；辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（中性粒细胞85%），C反应蛋白89mg/L；胸部CT提示双肺下叶斑片状渗出影；咽拭子流感抗原检测阴性，痰培养检出肺炎链球菌。

病例介绍流调信息显示：王奶奶独居，日常与2楼5岁孙女（3天前发热）、4楼患慢支的李爷爷（6天前发热）有密切接触（共同使用楼道垃圾桶、每周一在单元门口集中倒垃圾）。社区卫生服务中心初步判断为“社区获得性肺炎聚集性病例”，我院随即启动流行病学调查与防控联动机制。

03护理评估

护理评估面对这样的病例，护理评估绝不能局限于“生命体征+症状”，必须紧扣流行病学特征，从“人-环境-传播链”三维度展开。

流行病学史评估我拿着流调表，坐在王奶奶床头轻声询问：“奶奶，最近两周您去过哪些地方？和哪些人接触比较多？”她揉着太阳穴回忆：“就下楼倒垃圾，和2楼小孙女玩过两次，她前几天发烧了，我还给她喂过药……”结合社区提供的信息，我们梳理出关键接触点：单元楼公共垃圾桶（每日7:00-8:00集中倾倒）、一楼便民座椅（老人们常坐聊）、孙女幼儿园（同班有3名发热儿童）。这些细节为锁定传播源、切断传播链提供了依据。

身体状况评估除了常规生命体征，重点关注感染进展与基础病相互作用：高热（39.2℃）消耗增加，可能加重糖尿病代谢紊乱；气促（R28次/分）提示肺通气功能受损，需警惕低氧血症；血压波动（158/92mmHg）可能与感染应激有关。同时，观察到王奶奶因咳嗽频繁，腹部有轻微压痛（排除急腹症后考虑咳嗽牵涉痛），皮肤干燥（提示脱水），这些都为后续护理措施提供了方向。

心理社会评估“护士，我是不是传染给小孙女了？”王奶奶拉着我的手小声问，眼里泛着泪。她的自责源于对疾病传播的认知偏差——认为“自己是源头”。家属方面，儿子因工作忙只能夜间陪护，女儿在外地，老人内心有孤独感；社区邻居因“聚集性病例”产生恐慌，有人甚至拒绝配合流调。这些心理社会因素若不干预，可能影响治疗依从性和社区防控效果。

04护理诊断

护理诊断4.知识缺乏（特定的）：缺乏肺炎传播途径、防护措施及慢性病管理知识（依据：自服感冒药未规范治疗，未意识到与孙女密切接触的风险）052.气体交换受损：与肺泡炎症、渗出导致通气/血流比例失调有关（依据：气促、口唇发绀，氧饱和度92%（未吸氧））03基于评估结果，我们团队（医生、护士、公卫医师）共同讨论，明确了以下护理诊断（按优先级排序）：013.焦虑/恐惧：与疾病传染性、担心传染家人及预后有关（依据：反复询问“会不会传染”“孙女怎么样了”，睡眠差）041.体温过高：与肺炎链球菌感染引起的炎症反应有关（依据：T39.2℃，白细胞及CRP升高）02

护理诊断5.潜在并发症：感染性休克、糖尿病酮症酸中毒（依据：高龄、高热、基础病控制不佳）

05护理目标与措施

护理目标与