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肿瘤科护理规范与实务

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CATALOGUE

02

症状管理规范

03

化疗护理要点

04

心理社会支持体系

05

疼痛控制策略

06

康复护理管理

01

护理概述

01

护理概述

PART

肿瘤科护理基本定义

肿瘤科护理是针对肿瘤病人提供专业、全面的护理服务，包括病情监测、治疗配合、疼痛管理、康复护理及心理支持等。

肿瘤科护理定义

肿瘤科护理目标

肿瘤科护士角色

旨在减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存期，并预防和减少并发症的发生。

肿瘤科护士需具备丰富的肿瘤专业知识，掌握肿瘤治疗及护理技能，同时具备良好的沟通能力和心理调适能力。

专科护理核心原则

以患者为中心

疼痛管理

遵循肿瘤治疗原则

预防并发症

全面评估患者身心状况，制定个性化护理计划，满足患者需求。

熟练掌握各类肿瘤的治疗方案，确保护理措施与治疗计划相协调。

及时评估患者疼痛状况，采取有效措施缓解疼痛，提高患者舒适度。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，降低患者风险。

化疗药物安全管理

严格遵守化疗药物配制、输注及废弃物处理规范，确保患者安全。

放射性防护

对于接受放疗的患者，需做好放射性防护，避免放射性损伤。

院内感染防控

加强患者教育，提高患者自我防护意识，同时严格执行无菌操作规范，预防院内感染。

护理文件记录

准确、及时记录患者护理过程及病情变化，为医疗护理提供可靠依据。

患者安全重要性

02

症状管理规范

PART

包括肿瘤压迫、侵犯引起的疼痛，治疗相关疼痛等。

疼痛

呼吸困难、咳嗽、胸腔积液等。

恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。

01

03

02

常见肿瘤症状分类

尿频、尿急、尿痛、尿潴留等。

头痛、头晕、意识障碍、抽搐、肢体活动障碍等。

04

05

泌尿系统症状

消化系统症状

神经症状

呼吸系统症状

症状评估分级方法

疼痛评估

恶心、呕吐评估

呼吸困难评估

其他症状评估

采用数字疼痛分级法（NRS）、面部表情疼痛量表等方法。

采用胃肠道症状评估工具，如MASCC止吐疗效分级标准。

采用呼吸困难量表，如改良Borg呼吸困难量表。

根据具体症状选择相应的评估工具和方法。

疼痛干预

泌尿系统症状干预

神经症状干预

呼吸系统症状干预

消化系统症状干预

个性化干预流程

药物镇痛、物理镇痛、神经阻滞、心理治疗等，根据疼痛程度和性质选择个性化治疗方案。

给予止吐、促进食欲、调节肠道菌群等药物治疗，调整饮食结构和进食方式。

给予吸氧、雾化、吸痰等处理，保持呼吸道通畅。

导尿、膀胱冲洗、药物治疗等，缓解尿潴留和疼痛。

降低颅内压、抗癫痫治疗、神经营养药物等，保护神经功能。

03

化疗护理要点

PART

根据化疗药物的性质、浓度和患者情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉或植入式静脉输液港等。

每次使用前需对静脉通路进行消毒，避免感染。

每次使用前后需对静脉通路进行评估，确保通路通畅、无红肿、渗液等情况。

避免在静脉通路处进行采血、输血、输液等操作，防止静脉通路受损。

静脉通路维护标准

静脉通路选择

静脉通路消毒

静脉通路评估

静脉通路保护

药物准备

药物剂量

化疗药物的配置需在无菌、通风、安全的环境下进行，遵循严格的配置流程和标准。

根据患者的体重、体表面积、肝肾功能等因素，精确计算化疗药物的剂量，确保用药的准确性。

化疗药物配置规范

药物混合

不同化疗药物之间可能存在相互作用，需按照规定的顺序和时间进行混合，避免药物沉淀、变色等异常情况。

药物使用

化疗药物需现配现用，避免长时间放置或反复使用，保证药物的稳定性和有效性。

不良反应监护流程

密切观察

化疗药物具有较大的毒性，需密切观察患者的不良反应情况，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热等。

01

及时处理

一旦出现不良反应，需立即停药并采取相应的治疗措施，如给予止吐、止泻、抗过敏等药物治疗，确保患者的安全。

02

记录与评估

详细记录不良反应的发生时间、症状、处理措施和效果等信息，为后续的治疗和护理提供参考。

03

随访与指导

在化疗结束后，需对患者进行长期的随访和观察，及时发现并处理潜在的不良反应，同时给予患者科学的指导和建议，提高患者的生活质量。

04

04

心理社会支持体系

PART

患者心理需求评估

焦虑和恐惧的评估

社会支持评估

应对能力评估

心理需求个性化评估

了解患者的焦虑和恐惧程度，以及具体的焦虑点和恐惧对象。

评估患者的心理应对能力，包括自我认知、情绪调节、应对方式等。

了解患者的社会支持情况，包括家庭、朋友、社区等支持资源。

根据患者的个体特点和疾病情况，全面评估其心理需求。

护患沟通策略优化

沟通技巧培训

沟通内容个性化

建立信任关系

沟通效果评估

提高护士的沟通技巧，包括倾听、表达、反馈等技能。

根据患者的需求和情况，制定个性化的沟通方案，确保信息准确传递。