临床医学护理的骨质疏松性骨折护理课件.pptxVIP

临床医学护理的骨质疏松性骨折护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在骨科病房工作了12年的临床护士，我常说：“骨质疏松性骨折不是‘意外’，而是骨骼长期‘预警’后的‘崩溃’。”这句话背后，是我见过太多老年患者因一次看似轻微的跌倒，导致髋部、椎体或腕部骨折，从此生活质量急转直下的真实经历。

根据《中国骨质疏松症流行病学调查》数据，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性高达32.1%；而骨质疏松性骨折的年发病率约为900万例，相当于每3秒就有1例发生。这类骨折被称为“脆性骨折”——就像风干的树枝，轻微外力即可折断。更棘手的是，髋部骨折患者1年内死亡率高达20%，仅30%能恢复伤前活动能力。这组数据背后，是无数家庭的泪水与负担，也让我们深刻意识到：骨质疏松性骨折的护理，绝非“治伤”这么简单，而是一场涵盖预防、治疗、康复的“持久战”。

前言今天，我将结合上个月刚出院的张阿姨（72岁，左股骨颈骨折）的护理全程，和大家分享这类患者的护理要点。希望通过真实案例的拆解，让我们更理解“从疼痛管理到功能重建，从生理护理到心理支持”的全周期护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍张阿姨是我印象很深的患者。记得那天急诊送她来的时候，她蜷在平车上，左手紧紧攥着左髋部，眉头拧成一团，嘴里反复说：“就摔了一屁股，怎么疼成这样？”家属在旁边急得直搓手：“老太太有高血压，平时走路慢，我们都劝她别自己下楼遛弯，偏不听……”经初步询问，张阿姨既往史如下：绝经20年，5年前因“腰背痛”查骨密度提示T值-2.8（诊断为骨质疏松），但未规律补钙及抗骨质疏松治疗；近1年偶有“腿抽筋”，自认为“老寒腿”未重视；3天前晨起如厕时因地面湿滑滑倒，臀部着地后左髋部剧痛，无法站立，家属紧急送医。入院查体：体温36.5℃，心率88次/分，血压145/85mmHg（平素规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右）；左下肢外旋45畸形，左髋部肿胀、压痛（+），纵向叩击痛（+），左下肢短缩约2cm，活动受限；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软无压痛；双下肢无明显水肿。010302

病例介绍辅助检查：骨盆X线提示“左股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型）”；骨密度（腰椎+左髋）T值-3.2（重度骨质疏松）；血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.1-2.55），血磷1.0mmol/L（正常0.8-1.45），25-羟基维生素D18ng/mL（正常30-100）；D-二聚体0.5μg/mL（正常＜0.5）；血常规、肝肾功能未见明显异常。

入院诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型）、重度骨质疏松症、原发性高血压1级（低危）。

03护理评估

护理评估接诊张阿姨后，我们立即启动了系统的护理评估——这是制定个性化护理方案的基础。评估不仅要关注骨折本身，更要结合患者的年龄、基础疾病、营养状态、心理状态等“整体画像”。

身体评估壹生命体征与疼痛：血压稍高（与疼痛应激相关），心率偏快（疼痛刺激）；疼痛评分（NRS）7分（静息痛），移动时达9分（“像有人拿锤子砸骨头”）。肆基础疾病：高血压控制可，但需关注术后血压波动；无糖尿病、心肺功能不全等其他慢性病。叁活动能力：完全不能自主移动，需协助翻身；肌力评估：左下肢股四头肌肌力1级（仅能轻微收缩），右下肢肌力5级（正常）。贰骨折局部：左髋部肿胀、畸形，活动障碍；需警惕骨折移位风险（头下型骨折血供差，易发生股骨头坏死）。

心理社会评估张阿姨入院时反复说：“我是不是要瘫了？”“给孩子们添麻烦了。”家属（独子，45岁，公司职员）表现出明显焦虑：“手术风险大吗？术后能走路吗？”这提示患者存在“焦虑”“自我效能感降低”“家庭照护压力”等问题。

辅助检查补充评估骨密度T值-3.2（WHO标准：T≥-1为正常，-2.5＜T＜-1为骨量减少，T≤-2.5为骨质疏松），提示骨质量极差，术后再骨折风险高。维生素D水平低下（18ng/mL），钙摄入不足（日常饮食以粥、咸菜为主，很少喝牛奶），需重点干预营养。D-二聚体临界值（0.5μg/mL），结合卧床状态，深静脉血栓（DVT）风险高（Caprini评分：年龄＞70岁+骨折+卧床=5分，中高危）。010203

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与骨折创伤、局部组织损伤有关（NRS评分7-9分，影响休息及情绪）。

有失用综合征的危险与骨折后活动受限、肌力下降有关（左下肢肌力1级，长期卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬）。

潜在并发症：深静脉血栓形成、压疮、肺部感染与卧床、活动减少、高龄有关（Caprini评分5分，Braden评分16分