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2025年医学三基考试（神经内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者女性，38岁，反复发作性头痛，头颅CT正常，最常见的诊断是？

A.痛性神经病变

B.偏头痛

C.颞叶癫痫

D.脑膜瘤

【参考答案】B

【解析】偏头痛以发作性中重度头痛伴恶心、畏光为特征，影像学检查通常正常，符合题干描述。其他选项中，痛性神经病变多表现为神经根性疼痛，癫痫头痛多为短暂性，脑膜瘤头痛呈进行性加重

2、帕金森病的特征性症状不包括？

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.面部表情减少

D.视野缺损

【参考答案】D

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍，面部表情减少（面具脸）是常见表现。视野缺损多见于青光眼或脑干病变，非帕金森病典型症状。

3、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.硝苯地平

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选苯二氮?类药物（如氯硝西泮），快速控制发作。苯妥英钠用于预防单纯性发作，丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，硝苯地平用于高血压危象。

4、急性脑卒中患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑？

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑炎

【参考答案】A

【解析】脑出血易引发意识障碍和瞳孔散大，尤其基底节出血。脑梗死多无意识障碍，蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，脑炎多伴发热及脑膜刺激征。

5、周围神经病变的典型症状是？

A.视野缺损

B.肢体麻木

C.视野模糊

D.视力下降

【参考答案】B

【解析】周围神经病变以感觉异常（麻木、刺痛）和运动障碍（肌力下降）为主，视野相关症状多见于视觉通路损伤。

6、脊髓灰质炎的传染源是？

A.患者及其粪便

B.病原体携带者

C.鼠类

D.病原体

【参考答案】A

【解析】脊髓灰质炎由肠道病毒71型引起，感染者粪便含病毒，通过粪口途径传播，患者为传染源。其他选项中，携带者未发病不传播，鼠类非宿主，病原体本身非传染源。

7、脑膜炎的典型体征是？

A.肌张力增高

B.颈强直

C.腹泻

D.肝肿大

【参考答案】B

【解析】脑膜炎患者因脑膜刺激反应出现颈强直（被动屈颈时疼痛），肌张力增高常见于脑积水或锥体束病变，腹泻和肝肿大多与全身感染相关。

8、多发性硬化的主要病理基础是？

A.胶质细胞增生

B.星形胶质细胞瘢痕

C.血管炎性损伤

D.神经元变性

【参考答案】B

【解析】多发性硬化为自身免疫性疾病，以中枢神经白质脱髓鞘和星形胶质细胞瘢痕（硬化斑块）为特征。其他选项中，胶质细胞增生见于感染或肿瘤，血管炎性损伤多见于血管炎。

9、脑出血的常见部位是？

A.脑干

B.顶叶

C.基底节

D.小脑

【参考答案】C

【解析】基底节区（尤其是内囊）是脑出血最常见部位（占80%以上），其次为脑干和小脑。顶叶出血多见于高血压合并动静脉畸形。

10、患者男，32岁，反复发作性头痛，头痛前有视觉光幻视，最可能的诊断是？

A.痛性神经痛

B.偏头痛

C.三叉神经炎

D.脑膜癌病

【参考答案】B

【解析】偏头痛特征为发作性头痛伴先兆如光幻视），B选项正确。A选项痛性神经痛多表现为电击样疼痛，C选项三叉神经炎以面部疼痛为主，D选项脑膜癌病多伴进行性神经功能缺损。

11、癫痫患者脑电图检查出现阵发性θ波（4-7Hz），提示哪种类型的癫痫？

A.局限性发作

B.全面性发作

C.阵挛性发作

D.精神运动性发作

【参考答案】B

【解析】θ波阵发提示全面性癫痫，尤其是失神发作。局限性发作伴局灶性放电，C选项阵挛性发作对应高幅δ波，D选项精神运动性发作多伴尖波或棘波。

12、帕金森病的典型运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.额外运动症状

【参考答案】D

【解析】D选项额外运动症状（如步态冻结）属于非典型表现，帕金森核心症状为A/B/C。D选项多见于病程后期或药物调整不当。

13、急性脑出血患者头颅CT最早可显示？

A.脑水肿

B.出血灶

C.脑梗死

D.脑萎缩

【参考答案】B

【解析】CT检查无创且敏感，脑出血24小时内即可显示高密度出血灶。A选项脑水肿多在出血后3-5天出现，C选项脑梗死CT需3天后才能显示低密度。

14、多发性硬化（MS）的病理特征是？

A.灰质萎缩

B.白质脱髓鞘

C.蛛网膜下腔出血

D.脑室扩大

【参考答案】B

【解析】MS典型病理为白质多发性脱髓鞘斑块，B选项正确。A选项灰质萎缩多见于阿尔茨海默病，C/D选项与出血或脑积水相关。

15、阿尔茨海默病的特征性病理改变是？

A.神经原纤维缠结

B.β淀粉样蛋白斑块

C.炎性细胞浸润

D.胶质细胞增生

【参考