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2025年山东住院医师规范化培训考试（医学检验科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血涂片检查首选哪种染色方法？A.吉姆萨染色B.瑞氏染色C.Wright-Giemsa染色D.抗酸染色

A.吉姆萨染色

B.瑞氏染色

C.Wright-Giemsa染色

D.抗酸染色

【参考答案】B

【解析】瑞氏染色是临床血涂片检查的标准染色方法，可清晰显示红细胞、白细胞及血小板形态。吉姆萨染色多用于寄生虫检查，Wright-Giemsa染色为瑞氏染色的改良版，抗酸染色用于结核杆菌检测。瑞氏染色因成本低、操作简便成为首选。

2、细菌培养中需氧菌的典型特征是？A.严格厌氧环境生长B.5%以上氧气C.可在纯氧中大量繁殖D.需二氧化碳环境

A.严格厌氧环境生长

B.需5%以上氧气

C.可在纯氧中大量繁殖

D.需二氧化碳环境

【参考答案】B

【解析】需氧菌在含5%-10%氧气的环境中生长最佳，如金黄色葡萄球菌。严格厌氧菌（如破伤风梭菌）需无氧环境，微需氧菌（如脑膜炎奈瑟菌）在低氧时生长受限，兼性厌氧菌（如大肠杆菌）可在有氧或无氧条件下生存。纯氧环境易导致好氧菌死亡。

3、血常规结果中，白细胞计数＞15×10?/L提示？A.细菌感染.病毒感染C.类风湿关节炎D.糖尿病

A.细菌感染

B.病毒感染

C.类风湿关节炎

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】白细胞升高常见于细菌感染，中性粒细胞比例＞70%支持细菌感染诊断。病毒感染时淋巴细胞比例升高，而类风湿关节炎和糖尿病通常伴白细胞正常或轻度降低。

4、酶原时间（PT）延长最可能提示？A.血小板减少B.纤维蛋白原增高C.凝血酶原减少D.抗凝剂过量

A.血小板减少

B.纤维蛋白原增高

C.凝血酶原减少

D.抗凝剂过量

【参考答案】C

【解析】PT反映内源性凝血途径，凝血酶原减少或活性下降会导致PT延长。纤维蛋白原增高可能影响凝血酶功能，但更常见于APTT延长。抗凝剂过量（如华法林）会导致APTT延长而非PT。

5、ABO血型鉴定中，抗A抗B血清分别加入红细胞后，红细胞凝集反应为？A.抗A凝集B.抗B凝集C.均不凝集D.均凝集

A.抗A凝集

B.抗B凝集

C.均不凝集

D.均凝集

【参考答案】D

【解析】ABO血型系统中，AB型红细胞同时表达A、B抗原，与抗A和抗血清均反应凝集。A型红细胞仅与抗A凝集，B型仅与抗B凝集，O型红细胞不凝集。

6、细菌鉴定中，氧化酶试验阳性提示？A.革兰氏阳性菌B.革兰氏阴性菌C.需氧菌D.厌氧菌

A.革兰氏阳性菌

B.革兰氏阴性菌

C.需氧菌

D.厌氧菌

【参考答案】B

【解析】革兰氏阴性菌细胞壁含脂多糖，氧化酶试验阳性（如铜绿假单胞菌、大肠杆菌）。兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）通常阴性，需氧菌和厌氧菌与氧化酶试验无关。

7、血沉（ESR）增快最常见于？A.生理性贫血B.细菌感染C.类风湿关节炎D.

A.生理性贫血

B.细菌感染

C.类风湿关节炎

D.妊娠

【参考答案】B

【解析】细菌感染（尤其是活动性结核、肺炎）和风湿性疾病（如类风湿关节炎）常伴ESR显著升高（＞30mm/h）。生理性贫血（如缺铁性贫血）和妊娠期ESR轻度升高（＜20mm/h）。

8、空腹血糖检测中，下列哪个值提示糖尿病？A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-.0mmol/LC.7.1-11.mmol/LD.11.1mmol/L

A.3.9-6.1mmol/L

B.6.1-7.0mmol/L

C.7.1-11.1mmol/L

D.＞11.1mmol/L

【参考答案】D

【解析】空腹血糖＜7.0mmol/L为正常，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IGT），7.1-11.1mmol/L为糖尿病前期，＞11.1mmol/L符合糖尿病诊断标准。

9、C反应蛋白（CRP）升高最常见于A.急性心肌梗死B.慢性肾病C.肿瘤D.疫苗接种

A.急性心肌梗死

B.慢性肾病

C.肿瘤

D.疫苗接种

【参考答案】A

【解析】CRP是急性时相反应蛋白，在急性心肌梗死、感染、创伤等炎症反应中显著升高（＞10mg/L）。慢性肾病、肿瘤和疫苗接种后CRP轻度升高（＜5mg/L）。

10、血涂片显微镜检查中，哪种细胞形态异常提示遗传性疾病？A.异型淋巴细胞B.靶形红细胞C.helmet细胞D.巨大血小板

A.异型淋巴细胞

B.靶形红细胞

C.helmet细胞

D.巨大血小板

【参考答案】B

【解析】靶形红细胞（异形红细胞）常见于遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等红细胞生成障碍性疾病。异型淋巴细胞提示病毒感染，helmet细胞（异染红细胞）多见于缺铁性贫血，巨大血小板见于血小板增多症或骨髓增生异常综合征。

11、患者血常