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全口吸附性义齿知情同意书

一、治疗项目基本信息

全口吸附性义齿是针对全口无牙颌患者设计的活动修复方式，通过利用大气压力、唾液表面张力及义齿基托与口腔黏膜的密合性实现固位，区别于传统活动义齿仅依赖基托与牙槽嵴的机械嵌合。其核心原理是通过精确的印模技术获取与口腔解剖形态高度贴合的基托边缘，结合个性化的颌位关系记录及人工牙排列，恢复患者的咀嚼、发音及面部美观功能。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.全口牙齿缺失（全口无牙颌），无法通过种植或其他固定修复方式完成重建者；

2.传统活动义齿固位不良（如说话、咀嚼时义齿松动、脱位），经评估牙槽嵴条件允许通过吸附性义齿改善固位者；

3.牙槽嵴形态基本完整（无严重倒凹或尖锐骨突），黏膜弹性及厚度符合要求（无严重萎缩或纤维化），能耐受义齿基托压力者；

4.患者全身状况良好，无影响口腔修复的系统性疾病（如控制稳定的糖尿病、高血压等），且心理状态稳定，对修复效果有合理预期。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

（1）未控制的严重系统性疾病（如心力衰竭、凝血功能障碍、恶性肿瘤晚期、精神分裂症等无法配合治疗的精神疾病）；

（2）口腔内存在急性炎症（如急性牙周脓肿、黏膜溃疡未愈合）或未处理的尖锐骨突（需先通过牙槽嵴修整术改善）；

（3）重度牙槽嵴吸收（牙槽嵴高度不足2mm或宽度不足3mm），经评估无法通过吸附性义齿获得足够固位者；

（4）长期吸烟或口腔卫生极差，导致黏膜过度干燥或反复发生义齿性口炎，且无法配合改善者。

2.相对禁忌症：

（1）轻度牙槽嵴吸收（需结合个性化基托设计及黏膜支持区调整）；

（2）唾液分泌量异常（如干燥综合征导致唾液过少，或唾液黏稠度过高影响吸附力）；

（3）患者对修复效果存在不切实际的期望（如要求咀嚼效率达到天然牙的90%以上）。

三、治疗过程及时间安排

（一）初诊检查（约1-2小时）

1.口腔专科检查：评估牙槽嵴形态、黏膜健康状况、余留牙（如有）情况、颞下颌关节功能及咬合习惯；

2.全身健康评估：核对患者既往病史、过敏史及当前用药情况（如抗凝药物需调整用药方案）；

3.影像学检查：拍摄全口曲面断层片或CBCT，排除颌骨内病变（如囊肿、肿瘤），评估牙槽骨高度及密度；

4.医患沟通：明确患者主诉（如固位需求、美观要求、咀嚼功能期望），解释治疗方案的可行性及局限性，签署本知情同意书。

（二）印模与模型制作（约2-3次就诊，间隔3-7天）

1.初印模：使用藻酸盐印模材获取初步口腔形态，灌注石膏模型后制作个别托盘；

2.终印模：采用功能性印模技术（如边缘整塑法），通过压力指示剂或硅橡胶印模材获取与黏膜动态贴合的精确印模，确保基托边缘封闭区与缓冲区的合理分布；

3.模型灌注：使用超硬石膏灌注印模，制作带有解剖标志的工作模型。

（三）颌位关系记录与蜡型试戴（约2次就诊，间隔5-10天）

1.颌位记录：通过蜡堤确定垂直距离（息止颌间隙2-3mm）及正中关系位（避免患者习惯性前伸或侧方咬合干扰）；

2.人工牙排列：根据患者面型、肤色及咬合习惯选择人工牙颜色、形态及排列位置（如解剖式牙或半解剖式牙），制作蜡型；

3.蜡型试戴：评估垂直距离是否合适（如鼻唇沟深度、面下1/3高度）、人工牙排列是否符合美观要求（如前牙切缘与唇线协调）、咬合关系是否平衡（前伸及侧方运动无早接触），患者确认后进入义齿制作阶段。

（四）义齿制作（约10-15个工作日）

1.装盒与填胶：将蜡型替换为热凝树脂，通过加压、加热完成基托固化；

2.打磨抛光：去除多余树脂，调整基托边缘厚度（一般2-3mm，边缘圆钝）及表面光滑度，避免刺激黏膜；

3.最终调整：检查咬合接触点（前牙轻接触，后牙均匀接触），确保义齿在正中及非正中咬合时无翘动。

（五）戴牙与调改（约2-3次就诊，间隔1-2周）

1.初戴指导：告知患者义齿摘戴方法（避免暴力撬动）、清洁方式（每日用软毛牙刷及义齿清洁剂清洗，夜间浸泡清水）及适应期注意事项（初始1-2周先练习咬软食，逐步过渡到正常饮食）；

2.咬合调整：通过咬合纸标记早接触点，磨改人工牙或基托组织面，消除压痛及翘动；

3.固位力评估：检查义齿在鼓气、说话、咀嚼时的稳定性，若固位不足需分析原因（如边缘封闭不良、基托组织面不密合），必要时重衬或重新制作。

四、可能出现的风险与并发症

（一）固位力不足（发生率约10-15%）

原因可能包括：牙槽嵴条件差（如吸收严重或形态不规则）、印模不准确（边缘封闭区未充分整塑）、患者唾液分泌异常（过少或过稀）。处理方式：轻度固位不足可通过重衬（使用树脂或软衬材料增加基托与黏膜