2025年北京住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因右眼剧烈胀痛伴恶心呕吐就诊，房水循环检查显示房水压升高，最可能的诊断是？

A.葡萄膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.糖尿病视网膜病变

D.角膜炎

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼痛、头痛、恶心呕吐，房水压急剧升高（＞50mmHg），房角关闭导致房水引流受阻。葡萄膜炎以眼红、视力下降，房水压通常正常；糖尿病视网膜病变与房水压无关；角膜炎疼痛但房水压不升高。

2、角膜上皮损伤后，伤口愈合的时间通常为？

A.6小时

B.24-48小时

C.3天

D.1周

【参考答案】B

【解析】角膜上皮细胞更新速度为6-10层/天，完整伤口需24-48小时愈合。选项A（6小时）过早，C（3天）过久，D（1周）为角膜基质层修复时间。

3、下列抗生素滴眼液哪种不宜长期使用？

A.庆大霉素

B.妥布霉素

C.环丙沙星

D.羧苄西林

【参考答案】D

【解析】羧苄西林为口服抗生素，滴眼液需含防腐剂（如苯扎氯铵），长期使用易引发角膜炎。其他选项为眼用抗生素，但妥布霉素和环丙沙星需注意耐药性。

4、白内障手术中，虹膜周切术的目的是？

A.缓解房水流出

B.防止玻璃体脱出

C.改善角膜透明度

D.促进房水生成

【参考答案】B

【解析】虹膜周切术通过虹膜切口扩大前房角，防止术中玻璃体向前房涌出，降低视网膜脱离风险。选项A（房水流出）是前房形成机制，D（房水生成）与晶状体代谢相关。

5、诊断糖尿病视网膜病变的敏感指标是？

A.眼底出血

B.视网膜静脉阻塞

C.视盘水肿

D.荧光素血管造影

【参考答案】D

【解析】荧光素血管造影可清晰显示微动脉瘤、毛细血管无灌注区等糖尿病特异性病变，是诊断标准之一。选项A（出血）和C（视盘水肿）为常见表现，但特异性较低。

6、角膜基质层厚度测量常用哪种仪器？

A.角膜地形图仪

B.光学生物测量仪

C.角膜内皮计数仪

D.房角镜

【参考答案】A

【解析】角膜地形图仪通过反射光成像测量角膜曲率和厚度，选项B（光学生物测量仪）用于眼轴测量，C（内皮计数仪）检测角膜内皮细胞密度，D（房角镜）观察房角结构。

7、急性视网膜坏死综合征的病原体最常见是？

A.EB病毒

B.细菌

C.HLA-DR抗原

D.CMV

【参考答案】A

【解析】EB病毒是急性视网膜坏死的主要病原体，可引发多发性视网膜坏死病灶。选项B（细菌）多导致单灶性感染，D（CMV）多见于免疫抑制患者。

8、青光眼患者房水引流系统障碍主要发生在？

A.小梁网

B.前房角

C.晶状体

D.脉络膜

【参考答案】A

【解析】小梁网是房水排出的关键结构，青光眼患者小梁网异常（如滤过功能下降）导致房水滞留。选项B（前房角）是房水循环通道，C（晶状体）影响房水生成。

9、诊断青光眼视野缺损最可靠方法是？

A.眼底检查

B.房水压测量

C.视野计检查

D.角膜曲率测量

【参考答案】C

【解析】视野计可定量检测青光眼导致的视神经功能损害，早期发现视野缺损。选项A（眼底检查）仅能发现视盘萎缩等晚期表现，B（房水压）是诊断基础但非特异性指标。

10、角膜移植术后早期预防排斥反应的药物是？

A.糖皮质激素

B.环孢素

C.阿托品

D.羧苄西林

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如地塞米松）是角膜移植术后主要免疫抑制药物，通过抑制T淋巴细胞反应预防排斥。选项B（环孢素）用于长期维持治疗，D（羧苄西林）为抗生素。

11、患者男性，45岁，右眼突发剧烈胀痛伴畏光流泪，视力骤降至0.1，房水闪辉（+），应首先考虑哪种眼病？

A.病毒性角膜炎

B.急性闭角型青光眼

C.葡萄膜炎

D.视神经炎

【参考答案】B

【解析】闭角型青光眼典型表现为眼压急剧升高（＞50mmHg）、剧烈眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐，房水闪辉（+）提示房水循环障碍。病毒性角膜炎以角膜溃疡和荧光素染色阳性为特征，葡萄膜炎房水细胞增多但眼压正常，视神经炎多伴视力下降和视野缺损，与题干不符。

12、白内障手术的适应症是哪种情况？

A.视力0.4且影响生活

B.眼压＞25mmHg

C.核性白内障未成熟

D.视力0.3且矫正后不达标

【参考答案】D

【解析】白内障手术指征为单眼矫正视力＜0.3且影响生活，或双眼矫正视力＜0.5。眼压＞25mmHg可能增加术中风险但非手术绝对禁忌，核性白内障未成熟时晶状体稳定性较好，手术易引发后囊混浊。

13、角膜移植术后出现移植片溶解的常见原因不包括？

A.刺激性眼药水使用

B.病毒性角膜炎

C.慢性泪囊炎

D.免疫抑制剂不足

【参考答案】C

【解析】病毒性角膜炎（如单纯疱疹）