临床医学基础医学护理美学病房气味营造课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学基础医学护理美学病房气味营造课件

01前言

前言我从事临床护理工作12年，在呼吸科、普外科、老年科轮转的日子里，总被一些“看不见的细节”触动——比如晨间护理时，83岁的王奶奶握着我的手说：“姑娘，你们把窗户开一会儿吧，这消毒水味儿冲得我头疼。”又比如术后第三天的李大哥皱着眉问：“能不能别老喷那个空气清新剂？闻着比伤口疼还难受。”这些话像小钩子，钩出我对“病房气味”的重新审视：原来，除了血压、体温、伤口渗出液这些“硬性指标”，气味作为环境中的“软因子”，正悄悄影响着患者的舒适度、心理状态甚至康复进程。

近年来，护理美学的理念逐渐从“视觉美”延伸到“感官全维度”。世界卫生组织（WHO）早有研究指出，医疗环境中的气味管理与患者焦虑水平、疼痛感知、睡眠质量呈显著相关性；国内《医院环境管理规范》也明确将“无明显异味”纳入优质护理评价体系。但在实际工作中，我们常陷入“消毒水依赖”的误区——认为气味越“干净”（即消毒水味越浓）越安全，却忽略了患者作为“人”的感官需求。

前言今天，我想以去年分管的一例老年术后患者的全程护理为例，和大家分享我们在“病房气味营造”上的实践与思考。这不是简单的“去异味”，而是基于临床医学、基础医学知识，结合护理美学，构建“安全、舒适、人文”的气味环境的过程。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我负责分管普外科21床的张大爷。76岁，因“乙状结肠癌”行腹腔镜根治术，术后第3天转入普通病房。入院时，张大爷的女儿悄悄拉我到走廊：“护士，我爸昨晚说睡不着，说病房里‘有股说不出来的怪味儿’，消毒水混着什么味儿，他闻着心慌。我们在家都用檀香，但又怕医院不让……”

初次接触张大爷时，他半靠在床头，眉头微蹙，呼吸机管道下的鼻翼轻轻翕动。我蹲在床边和他聊天：“大爷，您觉得病房里什么味儿最不舒服？”他想了想说：“就是那个‘药味儿’，像酒精又不像，熏得嗓子干；还有隔壁床阿姨的便盆味儿，偶尔飘过来，我胃里直翻腾。”说话间，他的手指无意识地揪着被角——这是我观察到的老年患者焦虑时的典型动作。

病例介绍查体记录显示：张大爷术后恢复良好，生命体征平稳（BP135/80mmHg，HR78次/分，SpO?98%），但主诉“夜间入睡困难（每日睡眠＜4小时）”“晨起咽干、恶心”。家属补充：患者术前居家时习惯“开窗通风+客厅放绿萝”，对气味敏感（曾因小区垃圾站异味诱发过短暂心悸）。

这个病例让我意识到：病房气味问题不是“无关紧要的小事”，而是影响患者生理、心理康复的“隐形干预点”。

03护理评估

护理评估为系统分析张大爷的气味困扰，我们从“气味源-患者感知-环境因素”三维度展开评估：

气味源分析（基于基础医学与环境学知识）医疗相关气味：病房常规使用的75%酒精（消毒手消、物表擦拭）、含氯消毒液（地面清洁）、碘伏（伤口换药）是主要来源。这些化学制剂挥发的醛类、酚类物质，浓度过高时会刺激呼吸道黏膜。01患者相关气味：张大爷因术后胃肠功能未完全恢复，偶有腹胀；同病房22床患者因尿失禁，晨间护理前存在轻微尿骚味；23床患者家属常带煮好的羊肉汤探视，食物气味扩散。02环境相关气味：病房位于大楼背阴面，通风效率较低（实测每小时换气次数＜4次，低于《医院洁净手术部建筑技术规范》要求的6次/h）；空调滤网未及时清理（拆洗后发现积灰中混杂霉菌孢子）。03

患者感知评估（结合护理美学与心理学）采用“气味舒适度视觉模拟评分（VAS）”：让张大爷在0-10分（0=无法忍受，10=非常舒适）中对当前病房气味打分，初始评分为3分。访谈中他提到：“闻着这些味儿，我总想起我老伴儿最后住院那几天，消毒水味儿浓得喘不过气……”——可见气味触发了他的负性记忆。

同时评估嗅觉敏感度：用稀释的柠檬精油（0.1%浓度）、医用酒精（5%浓度）测试，张大爷能清晰分辨，提示嗅觉功能正常，对刺激性气味的感知阈值较低。

环境干预可行性评估查阅科室物资：现有设备包括紫外线循环风消毒机（可替代部分化学消毒）、智能空气净化器（带活性炭+HEPA滤网）；可获取资源包括护理部新引进的“医用级植物香氛片”（主要成分为甜橙、薰衣草精油，经毒理检测无刺激）。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（家属）：缺乏病房气味管理的正确方法（依据：家属试图用檀香改善气味，但未意识到可能引发过敏）。05焦虑：与负性气味引发的病耻感及既往不良记忆有关（依据：患者提及“想起老伴儿临终病房”，手指揪被角的焦虑行为）；03基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们提出以下诊断：01潜在并发症：呼吸道黏膜刺激风险（依据：化学消毒剂挥发物浓度超标可能导致黏膜充血、咳嗽）；04舒适的改变：与病