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人民医院检验科职业暴露应急演练方案

为有效预防和控制检验科职业暴露事件，提升工作人员应急处置能力，保障医务人员职业安全，依据《医院感染管理办法》《血源性病原体职业接触防护导则》等规范要求，结合本院检验科实际工作场景，制定本应急演练方案。

一、演练背景与目标

检验科作为医院感染高风险科室，日常工作中需频繁接触患者血液、体液、分泌物等生物样本，存在锐器损伤、黏膜污染、生物样本喷溅等职业暴露风险。近期国家卫生健康委通报多起医疗机构职业暴露事件，暴露出部分单位应急处置流程不规范、人员培训不到位等问题。为强化风险防控意识，检验科室《职业暴露应急预案》的可操作性，提升医护人员对暴露事件的快速反应、规范处置及团队协作能力，特组织本次实战演练。

本次演练目标包括：一是提升检验人员对职业暴露风险的识别能力，熟练掌握暴露后现场初步处理、报告、后续监测等全流程操作；二是验证科室应急预案中暴露源追踪、实验室检测、防护物资调配等关键环节的衔接效率；三是通过实战模拟增强跨部门协作能力（涉及感控科、急诊科、输血科、心理科等）；四是强化全员职业防护意识，推动标准预防理念在日常工作中的落实。

二、组织架构与职责分工

成立演练指挥部，由检验科主任任总指挥，感控科科长、护理部副主任任副总指挥，成员包括检验科各专业组组长、急诊科医生、院感专职人员、后勤保障主管等。指挥部下设四个工作组，明确职责如下：

1.现场处置组：由检验科3名高年资检验师（1名组长+2名成员）、急诊科1名医生组成。负责暴露事件的现场初步处理（如伤口冲洗、黏膜清洁）、暴露源样本采集、患者信息追踪，配合完成暴露者的转运及后续检测。

2.物资保障组：由后勤保障主管牵头，包含2名物资管理员。负责提前24小时清点并摆放应急物资（含个人防护装备、急救药品、消毒器械等），演练过程中实时补充消耗物资，确保处置流程不间断。

3.评估记录组：由院感专职人员、护理质控员组成。全程记录演练各环节时间节点（如暴露发生至报告时间、处置完成时间）、操作规范性（如消毒步骤是否符合要求）、物资使用情况，同步拍摄关键操作视频用于复盘。

4.协调联络组：由检验科秘书担任组长，负责演练前3天通知全体参演人员及相关科室，演练中实时向指挥部汇报进展，协调急诊科、输血科等外部科室的人员到场时间。

三、演练准备工作

（一）物资准备

1.个人防护装备：N95口罩（20个）、医用手套（50副，含防穿刺手套10副）、护目镜（10个）、防护面罩（5个）、隔离衣（15件）。

2.急救处置物资：无菌纱布（10包）、一次性注射器（20ml×10支）、生理盐水（500ml×5瓶）、75%乙醇（500ml×3瓶）、0.5%碘伏（500ml×3瓶）、锐器盒（5个）、医疗废物专用袋（黄色×20个、红色×5个）。

3.检测与追踪物资：血样采集管（EDTA抗凝管×10支、普通管×10支）、生物安全运输箱（2个）、快速检测试剂（乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体各5份）。

4.其他：计时器（3个）、操作记录表（50份）、标记笔（10支）、对讲机（5台）。

（二）人员培训

演练前1周组织全体参演人员开展专题培训：一是由院感科讲解《血源性病原体职业暴露预防与处置技术指南》，重点解析暴露分级（一级、二级、三级）的判定标准及对应处置流程；二是由急诊科医生示范伤口冲洗、黏膜冲洗的规范操作（如锐器伤需从近心端向远心端轻轻挤压，避免用力挤压；眼结膜污染需用生理盐水从内眦向外眦冲洗15分钟以上）；三是通过情景模拟预演，明确各岗位在暴露事件中的具体职责（如检验师A负责立即停止操作、固定暴露部位，检验师B负责取急救箱并记录暴露时间）。

（三）场景设计

本次演练设置3个典型暴露场景，覆盖检验科常见风险点，场景间设置10分钟间隔用于物资复位和人员调整：

场景一：锐器损伤暴露（发生于血液检测组）

模拟检验师张某在处理患者李某（乙肝表面抗原阳性）的血常规样本时，未使用镊子夹取离心后的试管，直接用手分离试管与支架，导致破损的玻璃试管边缘划伤左手食指，可见明显出血。

场景二：黏膜污染暴露（发生于体液检测组）

模拟检验师王某在对患者陈某（HIV初筛阳性）的胸腔积液样本进行震荡混匀时，未佩戴防护面罩，样本因震荡力度过大从试管口喷溅至左眼结膜，患者样本尚未完成最终确证实验。

场景三：生物样本喷溅暴露（发生于微生物实验室）

模拟检验师刘某在使用高速离心机处理患者吴某（未明确感染状态）的痰液样本时，未检查离心管盖是否密闭，离心机启动后因离心管盖脱落导致样本喷溅至面部及颈部皮肤，部分样本污染实验台面。

四、演练实施流程

（一）启动阶段（0-5分钟）

1.暴露发生：检验师在操作中触发预设场景（如场景一中试管划伤手指），立即停止操作，大声呼叫附近同事：我被乙肝阳性患者的样本